Isomi

Baarmoederhalskanker

Illustratie van de anatomie van de vrouwelijke bekken

Wat is de baarmoederhals?

De baarmoederhals is het onderste, smalle deel van de baarmoeder (uterus) gelegen tussen de blaas en de endeldarm. Het vormt een kanaal dat uitmondt in de vagina, waardoor de buitenkant van het lichaam.

Welke precancereuze ziekten van de baarmoederhals?

Precancerous ziekten van de baarmoederhals worden geïdentificeerd als cellen die abnormaal uitzien, maar zijn niet kwaadaardig op dit moment. Echter, de verschijning van deze abnormale cellen het eerste bewijs van kanker die jaren later ontwikkeld zijn.

Precancereuze veranderingen van de cervix meestal geen pijn en in het algemeen geen symptomen. Ze worden gedetecteerd met een bekken-examen of een Pap-test.

Squameuze intra-epitheliale laesies (SIL) is een term die verwijst naar abnormale veranderingen in de cellen op het oppervlak van de baarmoederhals.

  • Squameuze. Deze cellen zijn de platte cellen op het oppervlak (de cervix)

  • Intraepitheliale. Dit betekent dat de abnormale cellen aanwezig zijn alleen in de oppervlaktelaag cellen

  • Laesie. Dit verwijst naar een gebied van abnormale weefsel

Volgens het National Cancer Institute, kunnen veranderingen in deze cellen worden onderverdeeld in twee categorieën:

  • Laagwaardige SIL. Dit betreft vroege veranderingen in de grootte, vorm en aantal cellen die het oppervlak van de baarmoederhals vormen. Ze kan verdwijnen op hun eigen, of, met de tijd, kan groter of worden meer abnormaal groeien, de vorming van een high-grade laesie.
    Deze veranderingen kunnen ook milde dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie 1 (CIN 1) worden genoemd.

  • Hoogwaardige SIL. Dit betekent dat er een groot aantal precancereuze cellen en, zoals lage-graad SIL, de veranderingen ten alleen cellen op het oppervlak van de baarmoederhals. De cellen vaak niet kanker vele maanden, misschien jaren geworden, maar zonder behandeling, zullen ze kanker geworden.
    Hoogwaardige laesies kunnen ook worden opgeroepen matige of ernstige dysplasie, CIN 2 of 3, of carcinoma in situ.

Wat is kanker van de baarmoederhals?

Als abnormale cellen op het oppervlak van de baarmoederhals verspreid dieper in de baarmoederhals, of andere weefsels of organen, wordt de ziekte aangeroepen baarmoederhalskanker of invasieve baarmoederhalskanker. Baarmoederhalskanker komt het meest voor bij vrouwen jonger dan de leeftijd van 50 jaar. Het is verschillend van kanker die begint in andere delen van de baarmoeder en vereist een andere behandeling. De meeste gevallen van baarmoederhalskanker zijn plaveiselcelcarcinomen en adenocarcinomen.

De sterftecijfers voor baarmoederhalskanker sterk gedaald als Pap screenings vaker zijn geworden. Volgens de Europese Cancer Society ongeveer 12.170 gevallen van invasieve baarmoederhalskanker zal in de VS worden gediagnosticeerd in 2012. Sommige onderzoekers schatten dat invasieve baarmoederhalskanker (ook wel "carcinoma in situ") is bijna vier keer vaker dan invasieve baarmoederhalskanker.

Wat zijn risicofactoren voor baarmoederhalskanker?

De volgende zijn voorgesteld als risicofactoren voor baarmoederhalskanker:

  • Infectie met humaan papillomavirus (HPV). HPV is de oorzaak van bijna alle cervicale kanker. Besmetting met HPV is meestal het gevolg van onbeschermde seks.

  • Niet het krijgen van regelmatige Pap-tests. Baarmoederhalskanker komt vaker voor bij vrouwen die niet regelmatig Pap-tests hebben. Pap-tests helpen artsen vinden abnormale cellen. Deze cellen kunnen dan worden verwijderd, die meestal voorkomt baarmoederhalskanker.

  • Infectie met het menselijke immunodeficiëntievirus (HIV) of andere ziekten die het immuunsysteem verzwakken. HIV is de voorloper AIDS. Rekening geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken verhoogt ook het risico op baarmoederhalskanker.

  • Roken. Vrouwen die roken hebben bijna twee keer zoveel kans als niet-rokers om baarmoederhalskanker te hebben.

  • Dieet. Vrouwen met diëten laag in groenten en fruit en overgewicht hebben een verhoogd risico op baarmoederhalskanker.

  • Chlamydia-infectie. Sommige studies hebben een hoger risico op baarmoederhalskanker bij vrouwen wiens bloed de testresultaten blijkt dat van vroegere of huidige gezien chlamydia infectie in vergelijking met vrouwen die een normale testresultaten. Chlamydia wordt verspreid door seksueel contact.

  • Het gebruik van de pil voor een lange tijd. Met behulp van geboortebeperking pillen voor vijf of meer jaren kan een geringe verhoging van het risico van baarmoederhalskanker, maar het risico neemt af wanneer vrouwen stoppen met het gebruik van geboortebeperking pillen.

  • Het hebben van veel kinderen. Studies suggereren dat de geboorte van drie of meer kinderen kan een geringe verhoging van het risico van baarmoederhalskanker bij vrouwen met HPV-infecties.

  • Het hebben van geslachtsgemeenschap vóór de leeftijd van 18

  • Met veel seksuele partners, en met partners die veel partners zich hebben gehad

  • Eerste voldragen zwangerschap op jonge leeftijd. Vrouwen die jonger dan 17 jaar waren toen ze hun eerste voldragen zwangerschap zijn bijna twee keer meer kans op baarmoederhalskanker later in het leven te krijgen dan vrouwen die wachtten tot ze waren 25 jaar of ouder zwanger te raken.

  • Armoede. Veel lage inkomens vrouwen geen toegang tot adequate gezondheidszorg, met inbegrip van Pap-tests hebben. Daarom worden ze niet gescreend of behandeld voor cervicale pre-kanker.

  • Familiegeschiedenis van baarmoederhalskanker. Deze vorm van kanker kan lopen in sommige families. Kans op het ontwikkelen is het een vrouw zijn twee tot drie keer zo hoog als haar moeder of zus had baarmoederhalskanker dan als niemand in haar familie had het.

  • Diethylstilbestrol (DES). DES is een geneesmiddel dat werd gebruikt om miskraam tussen 1940 en 1971 te voorkomen. Vrouwen van wie de moeder nam DES tijdens de zwangerschap met hen te ontwikkelen deze vorm van kanker meer dan normaal zou worden verwacht. Het risico lijkt het hoogst bij vrouwen van wie de moeder nam het geneesmiddel tijdens de eerste 16 weken van de zwangerschap. (FDA stopte het gebruik van DES tijdens zwangerschap in 1971.)

Kan baarmoederhalskanker worden voorkomen?

Vroege opsporing van baarmoederhalskanker problemen is de beste manier om baarmoederhalskanker te voorkomen. Routine, jaarlijkse bekken examens en Pap-tests kunnen voorstadia van ziekten die vaak kan worden behandeld voordat kanker zich ontwikkelt detecteren. Invasieve kanker die optreedt zou waarschijnlijk te vinden in een eerder stadium. Bekken examens en Pap-tests worden gebruikt om te bepalen of er cervicale problemen. Vrouwen die 21 jaar of ouder moeten hebben regelmatige controles, met inbegrip van een bekken-examen en Pap-test.

Volgens de National Institutes of Health:

Een bekken examen en Pap-test kan de arts om abnormale veranderingen te detecteren in de baarmoederhals. Als er een infectie aanwezig is, wordt deze behandeld en de Pap-test wordt herhaald op een later tijdstip. Als het examen of Pap test suggereert iets anders dan een infectie, een herhaalde Pap-test en andere tests worden uitgevoerd om het probleem vast te stellen.

Vrouwen die een hysterectomie (chirurgische verwijdering van de baarmoeder, met inbegrip van de baarmoederhals) hebt gehad moet advies van hun arts over het hebben van bekken examens en Pap-tests vragen.

Omdat sommige stammen van HPV is gebleken dat de meeste gevallen van baarmoederhalskanker, zijn onderzoeksinspanningen gericht op het ontwikkelen van een vaccin tegen HPV. Twee HPV-vaccins zijn goedgekeurd:

  • Gardasil beschermt tegen vier types van HPV virus - de twee soorten virussen die de meeste cervicale kankers en de twee die 90 procent veroorzaken genitale wratten. Het beschermt tegen andere vormen van kanker veroorzaakt door HPV ook, zoals kanker en pre-kanker van de vagina, vulva en anus.

  • Cervarix beschermt tegen de twee typen van het HPV virus dat de meeste cervicale kankers. Het beschermt tegen anale kanker, ook.

Deze vaccins kunnen alleen worden gebruikt om bepaalde typen HPV-infectie te voorkomen voordat een persoon is geïnfecteerd. Ze kunnen niet worden gebruikt om een ​​bestaande HPV-infectie.

Beide vaccins worden toegediend als een reeks van drie injecties over een periode van zes maanden. Om het meest effectief te zijn, moet een van de vaccins worden gegeven voordat een persoon seksueel actief wordt.

Wat zijn de symptomen van baarmoederhalskanker?

Symptomen van baarmoederhalskanker meestal niet verschijnen totdat abnormale cellen in de baarmoederhals kwaadaardig worden en binnenvallen nabijgelegen weefsel.

  • Het meest voorkomende symptoom is abnormaal bloeden, die:

    • Start en stop tussen regelmatige menstruatie.

    • Optreden na de geslachtsgemeenschap, douchen, of een bekken-examen.

  • Andere symptomen kunnen zijn:

    • Zwaardere menstruele bloeden, die langer dan normaal kan duren

    • Bloeden na de menopauze

    • Toegenomen vaginale afscheiding

    • Pijn tijdens het vrijen

De symptomen van baarmoederhalskanker kunnen andere ziekten of medische problemen lijken. Raadpleeg een arts voor de diagnose.

Hoe wordt baarmoederhalskanker gediagnosticeerd?

Wanneer cervicale problemen worden gevonden tijdens een onderzoek van het bekken, of abnormale cellen worden gevonden via een Pap-test, een cervicale biopsie kan worden uitgevoerd.

Er zijn verschillende soorten van cervicale biopsieën die kunnen worden gebruikt om cervicale kanker te diagnosticeren, en sommige van deze procedures die volledig gebied van abnormaal weefsel te verwijderen kan ook worden gebruikt voor de behandeling van precancereuze laesies. Sommige biopsie procedures vereisen slechts plaatselijke verdoving, terwijl anderen een algemene verdoving. Verschillende soorten cervicale biopsieën zijn:

  • Loop elektrochirurgische excisie procedure (LEEP). Een procedure die een elektrische draad lus gebruikt om een stukje weefsel te verkrijgen.

  • Colposcopie. Een procedure die een instrument gebruikt met vergrootglazen, een zogenaamde colposcoop, om de baarmoederhals op afwijkingen te onderzoeken. Als abnormale weefsel wordt gevonden, wordt een biopsie meestal uitgevoerd (colposcopische biopsie).

  • Endocervicale curettage (ECC). Een procedure die een smalle instrument heet een curette aan de binnenkant van het endocervicale kanaal schrapen gebruikt. Dit type biopsie wordt normaal gesproken met de colposcopische biopsie.

  • Cone biopsie (ook wel conization). Een biopsie waarbij een grotere kegelvormige stukje weefsel wordt verwijderd uit de baarmoederhals door de lus elektrochirurgische excisie procedure of koude mes kegel biopsie procedure. De kegel biopsie procedure kan worden gebruikt voor de behandeling van precancereuze laesies en vroege kankers.

  • HPV-DNA-test. Een test die het DNA van cellen in de baarmoederhals onderzoekt. De cellen worden verzameld als zij een normale Pap-test, maar het is geen vervanging voor een uitstrijkje. Het HPV DNA test kan worden gebruikt als een screening test voor vrouwen boven de 30 of vrouwen met enigszins afwijkende Pap testresultaten te bepalen of aanvullend onderzoek of behandeling vereist.

  • Koude mes kegel biopsie. Een procedure waarbij een laser of chirurgische scalpel wordt gebruikt om een stukje weefsel te verwijderen. Deze procedure vereist het gebruik van algemene anesthesie.

Behandeling voor baarmoederhalskanker

Een specifieke behandeling van baarmoederhalskanker zal worden bepaald door uw arts op basis van:

  • Uw algehele gezondheid en medische voorgeschiedenis

  • Omvang van de ziekte

  • Uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën

  • De verwachtingen voor het verloop van de ziekte

  • Jouw mening of voorkeur

Behandeling kan omvatten:

  • Chirurgie, inclusief:

    • Cryochirurgie. Gebruik van vloeibare stikstof, of een sonde die is erg koud, te bevriezen en te doden kankercellen.

    • Laserchirurgie. Gebruik van een sterke lichtstraal, die worden gericht op specifieke delen van het lichaam zonder een grote incisie, abnormale cellen te vernietigen.

    • Hysterectomie Chirurgie. Verwijdering van de baarmoeder, inclusief baarmoederhals. In sommige gevallen kan een hysterectomie vereist, vooral als abnormale cellen worden aangetroffen in de opening van de baarmoederhals.

  • Radiotherapie

  • Chemotherapie

LEEP of conization kunnen ook worden gebruikt om abnormale weefsel te verwijderen.