Isomi

Chronische prostatitis

Wat is het?

De prostaat is een klier ter grootte van walnoot die zit onder de blaas bij mannen. Deze klier maakt vloeistof die vermengt met zaadcellen om sperma te vormen.

Prostatitis is ontsteking of zwelling van de prostaat. Wanneer de symptomen beginnen geleidelijk en hangen voor meer dan een paar weken, wordt de ziekte genoemd chronische prostatitis. Artsen voorheen werd gedacht dat alle chronische prostatitis veroorzaakt door infectie van de prostaat door bacteriën. Het is echter duidelijk dat de symptomen van chronische prostatitis kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en infecties die een rol speelt bij slechts enkele van deze.

Drie belangrijke types van chronische prostatitis zijn:

  • Chronische bacteriële prostatitis - Bij deze ziekte, een bacteriële infectie veroorzaakt zwelling en ontsteking van de prostaat. Artsen maken deze diagnose alleen als bacteriën en witte bloedcellen, die infecties bestrijden, zijn te vinden in de urine. Chronische bacteriële infectie vertegenwoordigt slechts een klein percentage van gevallen van chronische prostatitis.

  • Chronische niet-bacteriële prostatitis, ook wel inflammatoire chronische bekkenpijn syndroom - artsen diagnose bij patiënten typische symptomen van chronische prostatitis, maar geen bacteriën gevonden in een urinemonster. De oorzaak van de meeste gevallen van niet-bacteriële prostatitis is niet goed begrepen. De urine bevat vaak witte bloedcellen, wat suggereert dat er een ontsteking of infectie. Sommige patiënten kan een blijvend low-grade infectie die niet kunnen worden gedetecteerd in een routine urine hebben. De meeste patiënten met niet-bacteriële prostatitis geen bewijs van infectie, zelfs wanneer verfijnde tests uitgevoerd.

  • Prostadynie, ook wel noninflammatory chronische bekkenpijn syndroom - Deze term wordt gebruikt wanneer de symptomen van prostatitis aanwezig zijn, maar er is geen bewijs van prostaat infectie of ontsteking. Artsen begrijpen heel weinig over waarom sommige mensen - vaak jonge, verder gezonde mannen - dit probleem te ontwikkelen. Theorieën prostadynie leggen onder een abnormale drukopbouw in de urinewegen, irritatie na een auto-of chemisch proces of pijn gegenereerd in de zenuwen en spieren in het bekken.

Chronische prostatitis komt vaak voor en treft volwassen mannen van alle leeftijden en van alle achtergronden. Ongeveer vijf procent van de mannen ervaart symptomen van chronische prostatitis op een bepaald punt in hun leven. Chronische prostatitis is de reden voor maximaal 25% van het kantoor bezoeken aan urologen, artsen die gespecialiseerd zijn in ziekten van de urinewegen.

Sommige mannen ontwikkelen een chronische infectie van de prostaat die geen symptomen veroorzaakt. Deze ziekte, bekend als asymptomatische inflammatoire prostatitis, kan worden gediagnosticeerd bij mannen geëvalueerd voor andere urologische ziekten zoals prostaatkanker of onvruchtbaarheid. Artsen behandelen vaak de infectie met dezelfde antibiotica gebruikt voor chronische bacteriële prostatitis.

Bacteriële infectie van de prostaat kan ook acute prostatitis, die begint plotseling en meestal veroorzaakt veroorzaken koorts en ernstige symptomen. Acute prostatitis is minder vaak voor dan chronische prostatitis.

Symptomen

Omdat de prostaat omgeeft de urethra (de buis die urine uit het lichaam van de blaas), ziekten die kunnen de prostaat opzwellen druk op de urethra en pijn of problemen met urineren. Typische symptomen van chronische prostatitis omvatten:

  • Branderig gevoel tijdens of na het plassen

  • Problemen bij het beginnen van de urinestraal

  • Dribbelen na het plassen is afgerond

  • Een noodzaak van frequent of dringend plassen

  • Een gevoel dat de blaas niet volledig kan worden geleegd

  • Pijn gevoeld boven de penis, of onder het scrotum of in de rug of het rectum

  • Pijn ervaren tijdens of na het orgasme

In sommige mannen, kunnen de symptomen nauwelijks worden opgemerkt of alleen een beetje vervelend. Andere mannen zijn nogal last van chronische prostatitis en vinden dat de symptomen interfereren met werk, vrijetijdsbesteding en seksueel genot.

Diagnose

Als uw arts vermoedt prostatitis, zal hij of zij u vragen om uw klachten in detail beschrijven. Uw arts kan ook vragen stellen over uw algemene medische geschiedenis, de medicijnen die je neemt, je inname van cafeïne en alcohol, en of je seksuele contacten die het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen (kan toenemen gehad soa's ) omdat sommige soa prostatitis kan nabootsen.

Uw arts zal uw prostaat onderzoeken door het invoegen van een gehandschoende en gesmeerd vinger in je rectum. Bij chronische prostatitis, kan de klier gezwollen, stevig en mals, of het kan normaal te voelen. Misschien pijn of ernstige behoefte om te urineren wanneer druk wordt uitgeoefend op de prostaat ervaren. Uw arts zal u onderzoeken om te zoeken naar andere problemen die kunnen worden veroorzaakt uw klachten.

De volgende stap zal zijn om een ​​urinemonster voor tekenen van infectie, zoals witte bloedcellen of bacteriën te onderzoeken. Vaak zal uw arts u vragen om aparte urinemonsters te produceren voor en na uw prostaat wordt onderzocht. Typische resultaten afhangen van de specifieke vorm van chronische prostatitis:

  • In bacteriële prostatitis, zal de urine witte bloedcellen en bacteriën bevatten, vooral na de dokter stevig op de prostaat heeft gedrukt. De urine meestal het soort bacterie gevonden in de meeste urineweginfecties bevatten.

  • In niet-bacteriële prostatitis, kan het na prostaat massage verzamelde urine witte bloedcellen bevatten. Echter, geen bacteriën gezien, en een urine cultuur normaal.

  • In prostadynie, zal de urine specimen volledig normaal, zelfs na de dokter stevig op de prostaat heeft gedrukt.

In de meeste gevallen van chronische prostatitis, deze eenvoudige evaluatie is alles wat nodig is om een ​​diagnose en behandeling te beginnen. Soms kan een persoon vaag of ongewone symptomen, en het is belangrijk om te controleren op andere ziekten zoals interstitiële cystitis, urethritis, goedaardige prostaatvergroting of zelfs prostaatkanker. In een dergelijke situatie, kan uw arts extra bloed of urine, een echografie van de prostaat, een onderzoek van de blaas met een brandende telescoop (cystoscopie) of een naald biopsie van de prostaat te bevelen.

Verwachte duur

Chronische prostatitis kan duren voor weken of maanden voordat de diagnose is gesteld. Sommige gevallen van chronische prostatitis snel reageren op de behandeling, en de symptomen verdwijnen over meerdere dagen. In andere gevallen kunnen de symptomen hangen voor weken of maanden of kunnen komen en gaan over een periode van jaren.

Het voorkomen

Chronische prostatitis kan niet worden voorkomen.

Behandeling

Al vele jaren, hebben antibiotica de steunpilaar van de behandeling voor chronische prostatitis geweest. Antibiotica zoals trimethoprim-sulfa ( Bactrim, Septra ) en de fluoroquinolonen ("floxacins," onder de merknamen Floxin, Cipro, Levaquin en anderen verkocht) worden het meest gebruikt om chronische bacteriële prostatitis te behandelen. Omdat het moeilijk voor antibiotica om in de prostaatklier, moeten zij in hoge doseringen gedurende langere tijd, vaak vier of meer weken. (Figuur 5)

Antibiotica vaak beproefd bij mannen met chronische niet-bacteriële prostatitis, hoewel de symptomen niet worden veroorzaakt door een infectie. Sommige mannen kan worden geholpen door deze behandeling, maar in veel gevallen antibiotica alleen niet het probleem oplossen.

Een verscheidenheid van alternatieve behandelingen zijn beschikbaar voor die mannen niet geholpen door antibiotica:

  • Alfa-blokker medicijnen, zoals tamsulosine (Flomax) of terazosine (Hytrin), kunnen worden voorgeschreven om de spieren die de blaas ontspannen. Dit kunnen symptomen van urgentie, aarzeling of dribbelen verlichten. Soortgelijke effecten kunnen worden waargenomen met middelen die de grootte van de prostaat, zoals finasteride (Proscar) verkleinen.

  • Pijnstillers, ontstekingsremmers en spierverslappers kan helpen met pijn en spierkrampen. Sommige mannen vinden verlichting met warme baden of met biofeedback programma's ontworpen om de spanning in de bekkenbodemspieren te verminderen.

  • Het wegwerken van cafeïne en alcohol kan irritatie van de blaas en prostaat te verminderen.

  • Een verscheidenheid aan kruiden kunnen worden berecht, met inbegrip van Saw Palmetto, quercetine en stuifmeel extracten.

  • Sommige artsen raden aan vermindering van de congestie in de prostaat door ejaculeren vaker of door het masseren van de prostaat regelmatig.

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat enkele van deze behandelingen zijn bewezen effectief te zijn. Chronische prostatitis waarschijnlijk veroorzaakt door meer dan een ziekte, en niet allen reageren op dezelfde behandeling. Sommige mannen zullen verbeteren op hun eigen of met de eerste behandeling die wordt geprobeerd. Anderen blijven symptomen ondanks verschillende behandelingen.

Wanneer moet een professioneel call

Contact opnemen met een zorgverlener als je te ontwikkelen:

  • Moeite met plassen

  • Pijn in de lies, testikels of rug

  • Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap

  • Een negatieve reactie op een antibioticum of andere medicatie gegeven om uw prostaat infectie te behandelen

Prognose

Chronische prostatitis kan zeer moeilijk te genezen. Veel mannen reageren niet op een of meer langdurige cursussen van antibiotica. Omdat weinig begrepen over prostatitis dat niet wordt veroorzaakt door infectie, de juiste behandeling kan moeilijk zijn. Toch verscheidene potentieel effectieve behandelingen beschikbaar.

Zorg ervoor dat u een zorgverlener zien of u lopende symptomen van chronische prostatitis die niet hebben gereageerd op de behandeling. Als u ongewone of bijzonder verontrustend symptomen, kan uw arts u verwijzen naar een uroloog of andere specialist.

Er is geen bewijs dat chronische prostatitis verhoogt het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker.