Isomi

Maagverkleining (beperkende) chirurgie

(Maagband operatie, Verstelbare Gastric Banding, Vertical Banded gastroplastie)

Wat is maagverkleining (beperkende) chirurgie?

Maagverkleining (beperkende) chirurgie is een vorm van bariatrische chirurgie (chirurgie van het gewichtsverlies) procedure uitgevoerd om de hoeveelheid voedsel die een persoon kan eten beperken. Bariatrische chirurgie is de enige optie vandaag dat effectief behandelt morbide obesitas bij mensen voor wie meer conservatieve maatregelen zoals dieet, lichaamsbeweging en medicatie hebben gefaald.

In maagband operatie, is geen deel van de maag verwijderd en de spijsvertering intact blijft. Ofwel nietjes of band worden gebruikt om de maag te scheiden in twee delen, waarvan er een klein zakje dat ongeveer een gram voedsel kan bevatten. Het eten van deze "nieuwe" maag leegt in de gesloten-off deel van de maag en dan hervat het normale spijsverteringsproces. Na verloop van tijd, kan het zakje uit te breiden naar 2-3 gram van eten houden. Omdat de grootte van de maag zo dramatisch wordt verminderd, wordt dit type procedure als beperkend procedure.

Na maagverkleining of strepen, een persoon kan slechts ongeveer driekwart eten om een ​​kopje voedsel. Het eten moet goed gekauwd. U eet meer dan de maag zakje kan houden kan leiden tot misselijkheid en braken. Restrictieve procedures op zich minder risico's dan de maag-bypass procedures, maar ze zijn ook minder succesvol omdat continu overeten het zakje kan uitrekken, zodat het herbergt meer voedsel.

De aard van de maagband procedures zijn:

  • Verstelbare maagband (AGB). Deze procedure betrekt het bevestigen van een opblaasbare band rondom het bovenste gedeelte van de maag en het aanscherpen van het als een riem om een klein zakje dat dienst doet als een nieuwe, veel kleinere maag vormen. Na de procedure, kan de diameter van de band rond de maag worden ingesteld door een arts door het toevoegen of verwijderen van zout (zout water). Geen nietjes worden in deze procedure, die is relatief nieuw in de VS
    Net als andere restrictieve procedures, kan AGB niet bereiken significant gewichtsverlies. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) een AGB-systeem in 2001, dat in de plaats kan worden gezet met een laparoscoop (een kleine, dunne buis met een videocamera aangesloten) in plaats van met een open incisie voor patiënten die morbide obesitas, zoals aangegeven met een Body Mass Index (BMI) van 40 of meer.

  • Verticaal gestreepte gastroplastie (VBG). Deze procedure maakt gebruik van een combinatie van nietjes en een band om de zak te creëren. Er is een dime-sized opening aan de onderzijde van de "nieuwe" maag die uitkomt in de rest van de grotere maag. Kunststof weefsel of gaas is gewikkeld rond de opening om te voorkomen dat de opening van het uitrekken. Gewichtsverlies is ongeveer 45 procent extra lichaamsgewicht een jaar na de operatie.

  • . Verticale kokergastrectomy (VSG) Deze procedure maakt gebruik van nietjes voor een groot deel van de maag te verwijderen, de overige maag "sleeve" zal ongeveer een kwart kopje vloeibaar te houden. Na verloop van tijd, kan de maag uit te breiden naar een kop van voedsel houden.

    Deze procedure werd opgericht als een eerste stap van een twee-staps chirurgie (tweede stap chirurgie omvat het veranderen van de richting van voedsel in de dunne darm voor een malabsorptie). Veel patiënten verliezen de gewenste hoeveelheid gewicht en heeft de tweede operatie hebben. Gewichtsverlies kan 33-80 procent van overtollig lichaamsgewicht bij een jaar na de operatie. Aangezien de rest van de maag is verwijderd, is deze procedure niet omkeerbaar.

VBG en AGB kunnen worden uitgevoerd met een laparoscoop plaats via een open incisie in sommige patiënten. Deze procedure maakt gebruik van verschillende kleine incisies en drie of meer laparoscopen aan de binnenkant van de buik te visualiseren tijdens de operatie. De arts voert de operatie, terwijl kijken naar een tv-monitor. Laparoscopische maag operatie vermindert doorgaans de lengte van het ziekenhuisverblijf en de hoeveelheid littekens en vaak resulteert in sneller herstel dan een "open" of standaardprocedure.

Mensen met een BMI van 60 of meer of personen die reeds een soort van abdominale chirurgie hebben gewoonlijk niet beschouwd als een kandidaat voor de laparoscopische techniek.

Het spijsverteringsstelsel Illustratie van de anatomie van het spijsverteringsstelsel, volwassen

Spijsvertering is het proces waarbij voedsel en vloeistof worden opgesplitst in kleinere delen, zodat het lichaam ze kan gebruiken om te bouwen en te voeden cellen. Spijsvertering begint in de mond, waar voedsel en vloeistoffen worden genomen en in de dunne darm is voltooid. Het maagdarmkanaal is een reeks holle organen verenigd in een lange, kronkelende buis van de mond tot de anus.

De maag is waar de drie mechanische taken opslaan, mengen en ledigen optreden. Normaal gesproken, dit is wat er gebeurt:

  • Ten eerste, de maag slaat de ingeslikte voedsel en vloeistof, die de spieren van het bovenste deel van de maag vereist grote hoeveelheden ingeslikt materiaal ontspannen accepteren.

  • Ten tweede, het onderste deel van de maag mengt het voedsel, vloeistoffen en spijsverteringssappen geproduceerd door de maag door spierwerking.

  • Ten derde, de maag leegt de inhoud in de dunne darm.

Het voedsel wordt vervolgens verteerd in de dunne darm en opgelost door de sappen van de pancreas, lever en darmen, en de inhoud van de darm worden gemengd en voortgestuwd verdere vertering mogelijk.

Redenen voor de procedure

Bariatrische chirurgie wordt uitgevoerd omdat het momenteel de beste behandelingsoptie voor het produceren blijvend gewichtsverlies bij obese patiënten voor wie niet-chirurgische methoden van gewichtsverlies hebben gefaald.

Potentiële kandidaten voor bariatrische chirurgie zijn onder andere:

  • Personen met een Body Mass Index (BMI) van meer dan 40

  • Mannen die zijn 100 kilo boven hun ideale lichaamsgewicht of vrouwen die 80 £ over hun ideale lichaamsgewicht

  • Personen met een BMI van 35 of meer die een andere ziekte, zoals obesitas gerelateerde type 2 diabetes, slaapapneu, of hart-en vaatziekten

Omdat de operatie ernstige bijwerkingen hebben en moeten op lange termijn gezondheidsvoordelen worden onderzocht en vonden groter dan het risico. Hoewel sommige chirurgische technieken laparoscopisch kan met verminderd risico wordt alle bariatric chirurgie als grote operatie.

Hoewel niet alle risico's bij elke procedure volledig bekend zijn, is bariatrische chirurgie helpen veel mensen te verminderen of te elimineren een aantal gezondheidsgerelateerde overgewicht problemen. Het kan helpen om:

  • Lagere bloedsuikerspiegel

  • Lagere bloeddruk

  • Verminderen of te elimineren slaapapneu

  • Verminder de belasting van het hart

  • Lager cholesterolgehalte

Chirurgie voor gewichtsverlies is niet een wondermiddel, maar deze procedures kunnen zeer effectief bij mensen die gemotiveerd zijn na de operatie aan de richtlijnen van hun arts voor de voeding te volgen en te oefenen en voedingssupplementen nemen.

Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om te adviseren een maagband procedure.

Risico's van de procedure

Zoals bij elke chirurgische procedure, kunnen complicaties optreden. Mogelijke complicaties omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:

  • Infectie

  • Bloedstolsels

  • Longontsteking

  • Bloeden maagzweer

  • Ontwikkeling van galstenen

  • Obstructie of misselijkheid kunnen optreden wanneer het voedsel niet goed gekauwd

  • Slechte voeding

  • Littekens in de buik

  • Braken als gevolg van het eten van meer dan de maag zakje kan houden

Specifieke risico's van verticale maagband onder afbraak van de lijn van nietjes en erosie van de band. In zeldzame gevallen kunnen maag sappen lekken in de buik en een spoedoperatie nodig zijn. De meest voorkomende complicatie die zich kunnen ontwikkelen met verstelbare maagband operatie is dat de maag zakje vergroot. Band slippen en zoutoplossing lekken worden ook risico's die specifiek zijn voor verstelbare maagband operatie.

Het risico wordt gereduceerd met een laparoscopische banding procedure omdat er geen insnijding in de buikwand.

Er kunnen andere risico's zijn afhankelijk van uw specifieke medische aandoening. Zorg ervoor dat eventuele problemen met uw arts voorafgaand aan de procedure te bespreken.

Voor de procedure

  • Uw arts zal de procedure uitleggen om u en bieden u de mogelijkheid om eventuele vragen die u zou kunnen hebben over de procedure te vragen.

  • U zal worden gevraagd om een ​​toestemmingsformulier dat uw arts toestemming om de procedure uit te voeren geeft ondertekenen. Lees het formulier zorgvuldig en vragen te stellen als er iets niet duidelijk is.

  • Naast een volledige medische geschiedenis, kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren om ervoor te zorgen u in goede gezondheid voor het ondergaan van de procedure. U kan bloedonderzoek of andere diagnostische tests ondergaan.

  • U zult snel worden gevraagd voor acht uur voor de procedure, over het algemeen na middernacht.

  • Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, moet u uw arts te waarschuwen.

  • Waarschuw uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor een medicijnen, latex, jodium, tape of anesthetica (lokaal en algemeen).

  • Informeer uw arts van alle medicijnen (recept en over-the-counter) en kruiden supplementen die u neemt.

  • Waarschuw uw arts als u een geschiedenis van bloeden aandoeningen, of als u het nemen van eventuele antistollingsmiddel (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine, ibuprofen, Naprosyn, of andere medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn voor u om deze medicijnen voorafgaand aan de procedure te stoppen.

  • U kunt gevraagd worden om te beginnen met trainen en wijzigen van uw dieet enkele weken voor de operatie.

  • Als u een vrouw bent in de vruchtbare leeftijd, kunt u anticonceptie begeleiding krijgen, zodat je niet zwanger wordt in je eerste jaar na de operatie vanwege het risico voor de foetus door snelle gewichtsverlies.

  • Mogelijk ontvangt u een kalmerend middel voorafgaand aan de procedure om u te helpen ontspannen.

  • Het gebied rond de chirurgische site mag worden geschoren.

  • Op basis van uw medische aandoening, kan uw arts andere specifieke voorbereiding vragen.

Tijdens de procedure Illustratie van een restrictieve chirurgische ingreep voor gewichtsverlies

Restrictieve maagband operatie vereist een verblijf in het ziekenhuis. Procedures kunnen variëren afhankelijk van de aard van de procedure uitgevoerd en uw arts praktijken.

Maagband operatie zal worden uitgevoerd terwijl u slaapt onder algemene verdoving. Uw arts zal dit met u bespreken op voorhand.

In het algemeen, maagband operatie volgt dit proces:

  1. U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en krijgt een toga te dragen.

  2. Een intraveneuze (IV) lijn kan worden gestart in uw arm of hand.

  3. U zal worden gepositioneerd liggend op je rug op de operatietafel.

  4. Een urinaire katheter kan worden ingebracht.

  5. De anesthesist zal continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en zuurstofgehalte in het bloed niveau tijdens de operatie.

  6. De huid over de chirurgische site zal worden gereinigd met een antiseptische oplossing.

  7. Voor een open procedure, zal de arts een grote incisie in de buikstreek te maken. Voor een laparoscopische procedure, zal een reeks kleine incisies worden gemaakt. Kooldioxidegas wordt ingebracht in de buik om de buikholte te blazen zodat de appendix en andere structuren kunnen gemakkelijk worden gevisualiseerd.

  8. Voor een instelbare maagband procedure zal een band met kleine reservoirs of ballonnen aan de binnenzijde rond de bovenkant van de maag naar de kleine zak die zal dienen als de nieuwe maag creëren dat. Een smalle doorgang zal verbinden met de rest van de maag. De band wordt opgepompt met een zoutoplossing.

  9. Voor een verticaal gestreepte gastroplasty procedure, zal de buidel worden gemaakt met een lijn van nietjes.

  10. Een drain kan de incisie geplaatst om vloeistof te verwijderen.

  11. De incisie (s) wordt gesloten met hechtingen of chirurgische nietjes.

  12. Een steriel verband / dressing zal worden toegepast.

Na de ingreep

Na de procedure, zal u worden genomen om de recovery ruimte voor observatie. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling zijn stabiel en je alert bent, zult u worden genomen om uw ziekenhuis kamer. Malabsorptieve maag chirurgie vereist meestal een in het ziekenhuis verblijf van meerdere dagen.

U kunt pijnstillers krijgen als dat nodig is, hetzij door een verpleegkundige of door het toedienen van het zelf door middel van een apparaat dat is aangesloten op uw intraveneuze lijn.

U wordt aangemoedigd om te bewegen als getolereerd, terwijl je in bed ligt, en vervolgens om uit bed te komen en rond te lopen als je kracht verbetert. Het is belangrijk voor u om rond te snel na de operatie naar de vorming van bloedstolsels te voorkomen.

In eerste instantie zul vloeistoffen ontvangen via een infuus. Na een dag of twee krijgt u vloeistoffen zoals bouillon of helder sap te drinken. Als je in staat om vloeistoffen tolereren zijn, krijgt u dikkere vloeistoffen zoals pudding, melk of crème soep, gevolgd door de voedingsmiddelen die je niet hoeft te kauwen, zoals warme granen of gepureerd voedsel. Uw arts zal u instrueren over hoe lang gepureerd voedsel te eten na de operatie. Door een maand na uw procedure, kunt u het eten van vast voedsel.

U krijgt instructies over het nemen van voedingssupplementen om de voedingsstoffen verloren als gevolg van de reconstructie van het spijsverteringskanaal te vervangen.

Voordat u uit het ziekenhuis worden ontslagen, zullen regelingen worden getroffen voor een follow-up bezoek met uw arts.

Thuis

Als je eenmaal thuis bent, zal het belangrijk zijn om de chirurgische gebied schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke baden instructies geven. De hechtingen of chirurgische nietjes zullen tijdens een follow-up bezoek worden verwijderd.

De incisie en buikspieren kunnen pijn, vooral bij diepe ademhaling, hoesten, en inspanning. Neem een ​​pijnstiller voor de pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kan de kans op bloeden verhogen. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen te nemen.

U moet de ademhalingsoefeningen die in het ziekenhuis blijven.

Je moet geleidelijk verhogen van uw lichamelijke activiteit als getolereerd. Het kan enkele weken duren om terug te keren naar uw vorige niveaus van uithoudingsvermogen.

U mag worden geïnstrueerd het tillen van zware voorwerpen gedurende een aantal maanden om spanning op uw buikspieren en chirurgische incisie te voorkomen te vermijden.

Gewichtsverlies chirurgie kan emotioneel moeilijk zijn, omdat je wordt het aanpassen aan nieuwe voedingsgewoonten en een lichaam in het proces van verandering. Je mag vooral moe voelen tijdens de eerste maand na de operatie. Lichaamsbeweging en het bijwonen van een steungroep kan nuttig zijn op dit moment.

Waarschuw uw arts voor een van het volgende verslag:

  • Koorts en / of rillingen

  • Roodheid, zwelling of bloeden of andere waterafvoer van de incisie

  • Toename van pijn rond de incisie

Volgende maag-bypass operatie, kan uw arts u aanvullende of alternatieve instructies, afhankelijk van uw specifieke situatie.