Isomi

Gastroparese

Illustratie van de anatomie van het spijsverteringsstelsel, volwassen

Wat gastroparese?

Gastroparese is een maag aandoening waarbij de maag te lang duurt het legen van de inhoud ervan. Als voedsel blijft in de maag te lang, kan dit problemen zoals bacteriële overgroei van de fermentatie van het voedsel veroorzaken. Het voedsel kan ook verharden tot massief, genaamd bezoars, die kunnen leiden tot misselijkheid, braken en soms obstructie in de maag. Dit kan gevaarlijk zijn indien zij de passage van voedsel in de dunne darm te blokkeren.

Wat veroorzaakt gastroparese?

Meestal deze ziekte een complicatie van diabetes type 1. Het kan ook voorkomen bij mensen met type 2 diabetes, hoewel niet zo vaak. Gastroparese wordt veroorzaakt wanneer de nervus vagus, die de beweging van voedsel regelt door het spijsverteringskanaal, is beschadigd of niet meer werkt. Wanneer dit gebeurt, wordt de beweging van voedsel vertraagd of gestopt.

De nervus vagus beschadigd bij personen met diabetes wanneer bloed glucose (suiker) hoog blijven gedurende een lange periode.

Andere oorzaken van gastroparese omvatten het volgende:

  • anorexia nervosa

  • operaties aan het maag of nervus vagus

  • postvirale syndromen

  • bepaalde medicijnen, met name degenen die langzame contracties in de darm

  • gladde spier stoornissen, zoals amyloïdose en sclerodermie

  • ziekten van het zenuwstelsel, zoals abdominale migraine en de ziekte van Parkinson

  • metabolische aandoeningen, waaronder hypothyreoïdie

Wat zijn de symptomen van gastroparese?

De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van gastroparese. Echter kan elke individuele symptomen anders ervaren. Symptomen kunnen zijn:

  • misselijkheid

  • braken

  • gewichtsverlies

  • vol gevoel bij het eten vroeg

  • opgeblazen gevoel en / of ongemak (epigastrische pijn)

  • maagzuur

De symptomen van gastroparese kunnen lijken op andere medische aandoeningen of problemen. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.

Hoe wordt de diagnose gastroparese?

Naast een volledige medische anamnese en lichamelijk onderzoek, kan diagnostische procedures voor gastroparese omvatten de volgende:

  • bloedonderzoek (om bloedbeeld en meten chemische en elektrolyten te controleren)

  • hogere GI (maagdarmkanaal) series (ook wel barium slikken.) - een diagnostische test die de organen van het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel onderzoekt: de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (de eerste sectie van de dunne darm). Een vloeistof genaamd barium (een metaal, chemie, krijtachtige, vloeibare gebruikt voor het coaten van de binnenkant van de organen, zodat ze zal verschijnen op een x-ray) wordt ingeslikt. X-stralen worden vervolgens naar de spijsverteringsorganen evalueren.

  • barium biefstuk maaltijd - tijdens deze test, de patiënt eet een maaltijd met barium, zodat de radioloog naar de maag kijken als het verteert de maaltijd. De hoeveelheid tijd die het barium maaltijd worden verteerd en verlaat de maag geeft de arts een beeld van hoe goed de maag werkt en helpt te detecteren legen problemen die niet kunnen worden weergegeven op het vloeibare barium x-ray.

  • radio-isotoop-maaglediging scan - tijdens deze test, de patiënt eet voedsel met een radio-isotoop, dat is een licht radioactieve stof die zal verschijnen op een scan. De dosering van straling van de radio-isotoop is zeer klein en niet schadelijk, maar kan de radioloog om het voedsel te zien in de maag en hoe snel de maag verlaat, terwijl de patiënt ligt onder een machine.

  • maag manometrie - deze test meet elektrische en spieractiviteit in de maag. De arts loopt een dunne buis in de keel van de patiënt in de maag. Deze buis bevat een draad die metingen van de elektrische en spieractiviteit van de maag neemt als verteert voedsel en vloeistoffen. Dit helpt zien hoe de maag werkt en als er enige vertraging in de spijsvertering.

  • esophagogastroduodenoscopy (ook wel EGD of bovenste endoscopie.) - een procedure waarmee de arts de binnenkant van de slokdarm, maag en duodenum onderzocht. Een dunne, flexibele, verlichte buis, genaamd een endoscoop, wordt geleid in de mond en keel, vervolgens in de slokdarm, maag en duodenum. De endoscoop kan de arts aan de binnenkant van dit gebied van het lichaam zien, alsmede instrumenten voegen door een ruimte voor het verwijderen van een monster van weefsel voor biopsie (indien nodig).

  • scintigrafische maagaccommodatie - tijdens deze test, het volume van de maaginhoud voor en na een maaltijd worden gemeten, en hoe goed de maag ontspant in reactie op voedselinname.

Soms, in een poging uit te sluiten andere maag-en vaatziekten, een endoscopie en echografie kan worden uitgevoerd.

Behandeling voor gastroparese:

Een specifieke behandeling van gastroparese wordt bepaald door uw arts op basis van:

  • uw leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis

  • omvang van de ziekte

  • uw tolerantie van specifieke medicijnen, procedures, of therapieën

  • verwachtingen voor het verloop van de ziekte

  • uw mening of voorkeur

Gastroparese is gewoonlijk een chronische ziekte, dus behandeling niet genezen, maar helpt de patiënt de ziekte beheren. In gastroparese gerelateerd aan diabetes, het primaire doel is om de controle van de bloedsuikerspiegel te herwinnen.

Behandeling kan omvatten:

  • medicijnen
    Verschillende medicijnen worden gebruikt om de behandeling van gastroparese. Uw arts kan combinaties van medicijnen of verschillende medicijnen voorschrijven om te bepalen wat de meest effectieve. Botulinum toxine is ook aangetoond dat de symptomen verbeteren wanneer rechtstreeks geïnjecteerd in de pylorus sfincter.

  • dieetwijzigingen
    Veranderende eetgewoonten kan ook helpen bij het controleren gastroparese. Soms eten zes kleinere maaltijden per dag effectiever is dan het eten van drie grotere. Sommige artsen raden verschillende vloeibare maaltijden per dag totdat de bloedsuikerspiegel stabiel en gastroparese is stabiel. Uw arts kan ook aan het vermijden van vet en vezelrijk voedsel, zoals deze kunnen de spijsvertering vertragen en moeilijk te verteren. Het is belangrijk om uw arts of diëtist voor de beste eetplan voor uw ziekte te raadplegen. Botulinum toxine is ook aangetoond dat de symptomen verbeteren wanneer rechtstreeks geïnjecteerd in de pylorus sfincter.

  • chirurgie
    Soms, wanneer andere benaderingen falen, is het noodzakelijk om een ​​chirurgische procedure genaamd jejunostomie, waarbij een sonde door de huid van de buik naar de dunne darm wordt ingebracht voeren. Deze buis kan dan voedingsstoffen direct worden gebracht in de dunne darm, het omzeilen van de maag. Dit wordt gebruikt wanneer gastroparese ernstig en voorkomt de voedingsstoffen en medicijnen nodig bloedglucose te reguleren bereiken de bloedbaan.

    Een nieuw chirurgisch geïmplanteerde apparaat, bekend als een "gastric neurotransmitter," ook worden gebruikt voor het regelen van misselijkheid en braken.

  • parenterale voeding
    Een alternatief voor de jejunostomie buis parenterale voeding, waarbij nutriënten direct in de bloedbaan worden afgegeven en wordt het spijsverteringsstelsel. De arts plaatst een katheter in een ader borst, waardoor een opening aan de buitenkant van de huid. Een zak met vloeibare voedingsmiddelen of medicijnen kan worden bevestigd aan de katheter, waardoor de vloeistof in de bloedbaan door de ader.