Isomi

Baarmoederslagaderembolization

Procedure overzicht

Wat is baarmoederslagaderembolization?

Baarmoederslagaderembolization (VAE) is een procedure die een alternatief voor de traditionele chirurgische verwijdering van vleesbomen biedt. De procedure kan ook worden aangeduid als de baarmoeder vleesboom embolisatie (UFE).

Baarmoederslagaderembolization krimpt vleesbomen door het blokkeren van hun bloedtoevoer. De bloedtoevoer wordt geblokkeerd door injectie van zeer kleine deeltjes in de slagaders die de vleesbomen leveren. De deeltjes aan de vaatwand en veroorzaken een stolsel te ontwikkelen, het blokkeren van de bloedtoevoer. Eenmaal de bloedtoevoer is verdwenen, de vleesbomen krimpen en symptomen meestal verminderen of verdwijnen. De meest gebruikte deeltjes agens polyvinylalcohol (PVA), een stof die veilig is gebruikt bij medische procedures voor vele jaren.
Baarmoederslagaderembolization is een minimaal-invasieve (zonder een grote incisie in de buik) techniek die gaat bepalen welke slagaders bloedtoevoer naar de vleesbomen en vervolgens blokkeren van deze slagaders.

Baarmoederslagaderembolization wordt uitgevoerd door een interventie-radioloog, een arts die gespecialiseerd is op het gebied van radiologie, dat een brede waaier van interne lichaam ziekten behandelt zonder een chirurgische incisie. Diverse kleine instrumenten of hulpmiddelen, zoals katheters of draden, worden gebruikt, samen met diverse x-ray en beeldvormende technieken (bv, computertomografie (CT-scan), magnetische resonantie beeldvorming (MRI), fluoroscopie, en echografie). Interventionele radiologie biedt een alternatief voor de chirurgische behandeling van veel ziekten en kan elimineren de noodzaak van ziekenhuisopname in sommige gevallen.

Wat zijn vrouwelijke bekkenorganen?

Anatomie van de vrouwelijke bekken

De organen en structuren van het vrouwelijk bekken zijn:

  • Endometrium-de bekleding van de baarmoeder

  • Baarmoeder-ook wel de baarmoeder, de baarmoeder is een hol, peervormig orgaan in een vrouw onderbuik, tussen de blaas en de endeldarm. De baarmoeder werpt haar voering elke maand tijdens de menstruatie, tenzij een bevruchte eicel (ovum) wordt geïmplanteerd en zwangerschap volgt.

  • Eierstokken-twee vrouwelijke reproductieve organen in het bekken waarbij eicellen (ova) ontwikkelen en opgeslagen, en waarbij de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron geproduceerd

  • Cervix-de onderste smalle deel van de baarmoeder tussen de blaas en het rectum, de vorming van een kanaal dat uitmondt in de vagina, waardoor de buitenkant van het lichaam

  • Vagina de doorgang waardoor fluïdum uit het lichaam tijdens menstruatie. Ook wel de "geboorte kanaal," de vagina verbindt de baarmoederhals en de vulva (de uitwendige geslachtsorganen)

  • Vulva-het externe gedeelte van de vrouwelijke geslachtsorganen

Andere gerelateerde procedures die kunnen worden uitgevoerd om de problemen van de baarmoeder te diagnosticeren of te behandelen zijn onder andere cervicale biopsie, colposcopie, dilatatie en curettage (D en C), verwijdering van het baarmoederslijmvlies, endometrium biopsie, hysterectomie, hysteroscopie, laparoscopie, lus elektrochirurgische excisie procedure (LEEP), en bekken echografie. Zie deze procedures voor aanvullende informatie.

Redenen voor de procedure

De belangrijkste redenen voor het uitvoeren van een baarmoederslagaderembolization omvatten:

  • Fibroid tumoren. Vleesbomen, ook wel uterus myomen, leiomyomen of fibromen, zijn stevig, compact tumoren die zijn gemaakt van gladde spiercellen en vezelig bindweefsel die zich ontwikkelen in de baarmoeder. Er wordt geschat dat 20 tot 50 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd vleesbomen, hoewel niet alle gediagnosticeerd. Sommige schattingen stellen dat maximaal 30 tot 77 procent van de vrouwen vleesbomen ergens tijdens hun vruchtbare jaren ontwikkelen, hoewel slechts ongeveer een derde van deze vleesbomen groot genoeg om te worden gedetecteerd door een arts tijdens een lichamelijk onderzoek.
    In meer dan 99 procent van vleesbomen gevallen de tumoren goedaardig (geen kanker). Deze tumoren zijn niet geassocieerd met kanker en hebben een vrouw risico voor baarmoederkanker niet verhogen. Zij kunnen variëren in grootte van de grootte van een erwt de grootte van een softbal of kleine grapefruit.

  • Overmatig baarmoeder bloeden. In het algemeen wordt beschouwd als excessief bloeden wanneer een vrouw doorweekt door voldoende sanitaire producten (maandverband en tampons) te eisen veranderen om de twee uur. Daarnaast bloeden wordt beschouwd langdurige wanneer een vrouw ervaart een menstruatie die langer dan zeven dagen duren duurt.

Andere redenen voor het baarmoederslagaderembolization omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:

  • Anemie (bloedarmoede) met een te grote baarmoeder bloeden

  • Buik / bekken volheid of pijn

  • Een vergrote baarmoeder

  • Abnormaal vergroot buikomvang

  • Onvruchtbaarheid

  • Blaasdruk leidt tot een voortdurende aandrang om te urineren

  • De druk op de darm, waardoor verstopping en opgeblazen gevoel

  • Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap

  • Pijn in de rug of benen als de vleesbomen druk op de zenuwen dat het bekken en de benen te leveren

Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een ​​baarmoederslagaderembolization aanraden.

Risico's van de procedure

Zoals bij elke procedure, kunnen complicaties optreden. Mogelijke complicaties omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:

  • Bloeding (abnormale bloeden)

  • Letsel aan de baarmoeder

  • Infectie van de uterus of de punctieplaats in de lies

  • Hematoom (grote ophoping van bloed, zoals een blauwe plek) op de prikplaats in de lies

  • Letsel aan de slagader wordt gemanipuleerd

  • Bloedstolsels

  • Onvruchtbaarheid

  • Amenorroe (verlies van de menstruatie)

Sommige vrouwen ervaren postembolization syndroom. De symptomen van deze ziekte omvatten, maar zijn niet beperkt tot, de volgende:

Symptomen van postembolization syndroom duren ongeveer 2-7 dagen. Pijnstillers en anti-inflammatoire medicijnen kunnen worden voorgeschreven, alsmede middelen om te helpen met misselijkheid.

De eerste klinische studie van baarmoederslagaderembolization voor de behandeling van vleesbomen werd gepubliceerd in 1995. Sindsdien studies beoordelen van zowel korte als lange termijn effectiviteit en resultaten zijn gevonden VAE om een ​​veilige en effectieve optie voor veel vrouwen. Vergeleken met chirurgische methoden zoals hysterectomie of myomectomie, de meeste vrouwen hadden minder postoperatieve pijn, en had een sneller herstel na een VAE-procedure. Echter, een aantal lange-termijn studies vonden vrouwen die VAE hadden meer kans om een ​​andere toekomstige behandeling of een operatie nodig, in vergelijking met vrouwen die chirurgische ingrepen zoals hysterectomie voor de behandeling van vleesbomen had.

Sommige vrouwen, vooral die ouder zijn dan 45 tot 50 jaar, zal in gaan menopauze na VAE.

Een voordeel van de VAE over een aantal chirurgische behandelingen voor vleesbomen is dat de baarmoeder niet is verwijderd, waardoor de optie voor een toekomstige zwangerschap. Er zijn echter meer onderzoeken vereist om de effecten van deze procedure op toekomstige vruchtbaarheid en zwangerschap bepalen.

Er kunnen andere risico's zijn afhankelijk van uw specifieke medische aandoening. Zorg ervoor dat eventuele problemen met uw arts voorafgaand aan de procedure te bespreken.

Voordat de procedure:

  • Uw arts zal de baarmoederslagaderembolization procedure uitleggen om u en bieden u de mogelijkheid om eventuele vragen die u zou kunnen hebben vragen.

  • U zal worden gevraagd om een ​​toestemmingsformulier dat toestemming om de procedure te doen geeft ondertekenen. Lees het formulier zorgvuldig en vragen te stellen als er iets niet duidelijk is.

  • Naast een volledige medische geschiedenis, kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek uit te voeren om ervoor te zorgen u in goede gezondheid voor het ondergaan van de procedure. U kan bloedonderzoek of andere diagnostische tests ondergaan.

  • U zult snel worden gevraagd voor acht uur voor de procedure, over het algemeen na middernacht.

  • Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, moet u uw arts te waarschuwen.

  • Waarschuw uw arts als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor een medicijnen, jodium, latex, tape of anesthetica (lokaal en algemeen).

  • Informeer uw arts van alle medicijnen (recept en over-the-counter) en kruiden supplementen die u neemt.

  • Waarschuw uw arts als u een geschiedenis van bloeden aandoeningen, of als u het nemen van eventuele antistollingsmiddel (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn voor u om deze medicijnen voorafgaand aan de procedure te stoppen.

  • U wordt verdoofd voor de procedure en krijgt plaatselijke verdoving in de lies terrein.

  • Je moet zorgen voor iemand om te helpen rond het huis voor een dag of twee na de ingreep.

  • Op basis van uw medische aandoening, kan uw arts andere specifieke voorbereiding vragen.

Tijdens de procedure

Baarmoederslagaderembolization kan worden uitgevoerd als een poliklinische procedure of kan een overnachting in een ziekenhuis nodig. Procedures kunnen variëren afhankelijk van uw ziekte en uw arts praktijken.

In het algemeen, een baarmoederslagaderembolization volgt dit proces:

  1. U wordt gevraagd om alle sieraden of andere voorwerpen die kunnen interfereren met de procedure te verwijderen.

  2. U wordt gevraagd om kleding te verwijderen en krijgt een toga te dragen.

  3. Een intraveneuze (IV) lijn zal worden ingebracht in uw arm of hand.

  4. U kan worden gegeven een antibioticum voorafgaand aan de procedure.

  5. U zal worden geplaatst op de procedure tafel liggen plat op je rug.

  6. Een katheter (dunne, smalle buis) wordt ingebracht in uw blaas om urine af te voeren.

  7. Uw hartslag, bloeddruk, ademhaling, en het bloed zuurstof niveau permanent geëvalueerd tijdens de procedure.

  8. De liesstreek wordt gereinigd met een antiseptische oplossing.

  9. Een huls (buisje) wordt ingevoegd in liesstreek worden gebruikt als richtlijn voor het inbrengen van de katheter om het te emboliseren (afgesloten).

  10. Om de specifieke slagader locatie emboliseren lokaliseren, wordt contrastvloeistof worden geïnjecteerd in de katheter. Dit contrast kleurstof zorgt ervoor dat de bloedvaten ondoorzichtig op de x-ray verschijnen, zodat de arts de slagaders beter visualiseren onderzocht. Met behulp van x-ray begeleiding, zal de arts de vaten die het bloed leveren aan elke vleesboom visualiseren.

  11. Nadat de slagader wordt gevisualiseerd, wordt een kleine katheter worden ingebracht in de femorale (lies) slagader. Zeer kleine deeltjes worden geïnjecteerd in de vaten die de bloedtoevoer naar de vleesbomen verschaffen. De deeltjes kunnen uit polyvinylalcohol (PVA), Trisacryl gelatine of gelatine spons.

  12. Extra x-ray beelden zullen worden genomen om verstopping van de slagaders te controleren.

  13. Sommige artsen zal men lies raadplegen om de linker en rechter uteriene arteriën behandelen als nodig, andere kunnen twee lies sites behandeling katheters voegen in beide uterine slagaders.

  14. De huls en de katheter wordt verwijderd nadat embolisatie is voltooid.

Na de ingreep

In het ziekenhuis

Continue druk wordt toegepast op de katheter insertieplaats in de lies zolang nodig bloeden besturen van de prikplaats, in het algemeen ongeveer 20 minuten.

U zult dan worden genomen om de recovery ruimte voor observatie. U wordt plat te blijven liggen gedurende vier tot zes uur. Uw herstel proces zal variëren afhankelijk van de aard van de sedatie die wordt gegeven. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling zijn stabiel en je alert bent, zult u worden genomen om uw ziekenhuis kamer of huis ontslagen indien van toepassing.

Buikkrampen kunnen optreden na de ingreep. U kunt pijnstillers krijgen als dat nodig is, hetzij door een verpleegkundige of door het toedienen van het zelf door middel van een apparaat dat is aangesloten op uw intraveneuze lijn.

U kunt kleine tot matige hoeveelheden vaginale drainage voor meerdere dagen. De verpleegkundige zal het maandverband regelmatig te controleren om de hoeveelheid drainage controleren.

Je wordt aangemoedigd om uit bed te krijgen binnen een paar uur. Daarnaast moet u hoesten en diepe ademhalingsoefeningen te voeren volgens de instructies van uw verpleegkundige.

Afhankelijk van uw situatie kunt u krijgen vloeistoffen om een ​​paar uur na de ingreep drinken. Uw dieet kan geleidelijk worden uitgebreid naar meer vast voedsel als getolereerd.

Regelingen worden getroffen voor een follow-up bezoek met uw arts, meestal een tot twee weken na de ingreep. Op dat moment een echo of MRI kan worden gepland binnen zes maanden na de procedure om de doeltreffendheid ervan bepalen.

Thuis

Als je eenmaal thuis bent, is het belangrijk om de lies incisie schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke baden instructies geven. Indien zelfklevende strips worden gebruikt, moeten deze droog worden gehouden en over het algemeen zal eraf vallen binnen een paar dagen.

De incisie, buik-, en bekkenbodemspieren kan pijn doen, vooral na langdurig staan. Neem een ​​pijnstiller voor de pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kan de kans op bloeden verhogen. Zorg ervoor dat u alleen aanbevolen medicijnen te nemen.

Wandelen en beperkte beweging zijn over het algemeen aangemoedigd, maar inspannende activiteit dient te worden vermeden. Uw arts zal u uitleggen wanneer u kunt weer aan het werk en hervatten normale activiteiten.

Vermijd raken verstopt door het opnemen van vezels en veel van vloeistoffen in uw dieet, als spannen om een ​​stoelgang kan problemen veroorzaken. Uw arts kan een mild laxeermiddel aanraden.

Je moet over een douche, tampons, bezighouden met geslachtsgemeenschap, of terugkeer niet gebruiken om te werken totdat uw arts u adviseert om dit te doen.

Waarschuw uw arts voor een van het volgende verslag:

  • Koorts en / of rillingen

  • Roodheid, zwelling of bloeden of andere waterafvoer van de incisie (s)

  • Toename van pijn rond de incisie site (s)

  • Buikpijn, krampen, of zwelling

  • Verhoogde vaginale bloeden of andere drainage

Na een baarmoederslagaderembolization, kan uw arts u aanvullende of alternatieve instructies, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Online bronnen

De inhoud die hier is alleen voor informatieve doeleinden, en is niet ontworpen voor de diagnose of een gezondheidsprobleem of ziekte, of vervang de professionele medische adviezen die u krijgt van uw arts. Raadpleeg uw arts bij vragen of opmerkingen die u heeft over uw ziekte.

Deze pagina bevat links naar andere websites met informatie over deze procedure en de daarmee samenhangende gezondheid ziekten. We hopen dat u deze sites nuttig, maar vergeet niet we hebben geen controle over de informatie op deze websites, noch deze sites onderschrijven de gegevens hier.

European College van Verloskundigen en Gynaecologen

Europese samenleving voor reproductieve geneeskunde

National Institutes of Health (NIH)

National Library of Medicine

Nationale gezondheid van vrouwen informatiecentrum

Radiological Society of North America - Radiologyinfo

Vereniging van interventionele radiologie