Isomi

Coronaire hartziekten

Wat zijn de kransslagaders?  

Kransslagaders bloedtoevoer naar de hartspier. Net als alle andere weefsels in het lichaam, de hartspier van zuurstofrijk bloed naar de functie, en zuurstofarm bloed moet worden afgevoerd. De kransslagaders bestaat uit twee slagaders: de rechter en linker kransslagaders. De linker kransslagader systeem vertakt in de circumflex slagader en de LAD.

Wat zijn de verschillende kransslagaders?  

De twee belangrijkste kransslagaders zijn de hoofdstam en rechter kransslagaders. De linker belangrijkste kransslagader (LMCA), die splitst in de LAD en de circumflex tak bloed levert aan de linker ventrikel en de linker atrium. De rechter kransslagader (RCA), die splitst in de rechter achterste aflopende en acute marginale slagaders, levert bloed naar de rechter ventrikel, rechter atrium, sinusknoop (cluster cellen in de rechter atriale wand die ritmische percentage van het hart reguleert), en atrioventriculaire knoop (AV-knoop, een cluster van cellen tussen de atria en ventrikels dat de elektrische stroom te regelen).

Extra slagaders vertakken de linker belangrijkste kransslagader aan de linkerkant van de hartspier voorzien van bloed. Deze omvatten het volgende:

  • circumflex slagader (Cx)
    De circumflex slagader takken van de linker kransslagader en omcirkelt de hartspier. Deze slagader levert het bloed naar de zijkant en de achterkant van het hart.

  • LAD (LAD)
    De LAD vertakt de linker kransslagader en bloed levert aan de voorzijde van de linkerkant van het hart.

Kleinere takken van de kransslagaders zijn: acute marginale (AM), posterior aflopend (PDA), stompe marginaal (OM), septum perforator (SP), en diagonalen.

Waarom zijn de kransslagaders belangrijk?  

Aangezien coronaire slagaders bloed naar de hartspier kan elke coronaire aandoening of ziekte ernstige gevolgen hebben doordat de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar het hart, wat kan leiden tot een hartaanval en mogelijk de dood. Atherosclerose (een ophoping van plaque in de binnenvoering van een slagader waardoor het te smal of geblokkeerd worden) is de meest voorkomende oorzaak van hart-en vaatziekten.

Wat is coronaire hartziekte?  

Coronaire hartziekte, coronaire hartziekte (CAD), wordt gekenmerkt door de accumulatie van vetafzettingen langs de binnenste laag van de kransslagaders. De vetophopingen kunnen ontstaan ​​in de kindertijd en blijven indikken en vergroten de gehele levensduur. Deze verdikking, de zogenaamde atherosclerose, vernauwt de bloedvaten en kan de doorstroming van bloed naar het hart verminderen of te blokkeren.

Bijna 16 miljoen mensen lijden aan coronaire hartziekte - de nummer een moordenaar van zowel mannen als vrouwen in de VS.

Wat zijn de risicofactoren voor coronaire hartziekte?  

Risicofactoren voor CAD bevatten vaak:

  • hoog LDL-cholesterol, hoge triglyceride niveaus, en minder HDL-cholesterol

  • hoge bloeddruk ( hypertensie )

  • lichamelijke inactiviteit

  • roken

  • zwaarlijvigheid

  • hoog verzadigd vet dieet

  • suikerziekte

Beheersen van risicofactoren is de sleutel tot het voorkomen van ziekte en dood van CAD.

Wat zijn de symptomen van coronaire hartziekte?  

De symptomen van coronaire hartziekte zal afhangen van de ernst van de ziekte. Sommige personen met een CAD ​​hebben geen symptomen, sommige afleveringen van milde pijn op de borst of angina pectoris, en sommige hebben meer ernstige pijn op de borst.

Als er te weinig zuurstofrijk bloed het hart heeft bereikt, zal een persoon ervaart pijn op de borst heet angina pectoris. Wanneer de bloedtoevoer volledig afgesneden, is het resultaat een hartaanval en de hartspier begint te sterven. Sommige personen kunnen een hartaanval krijgen en nooit herkennen de symptomen. Dit is een "stille" genoemd hartaanval.

Als de symptomen aanwezig zijn, kan elke persoon die ze anders ervaren. Symptomen van coronaire hartziekte omvatten:

  • zwaarte, dichtheid, druk en / of pijn in de borst - achter het borstbeen

  • uitstralende pijn in de armen, schouders, kaak, nek en / of rug

  • kortademigheid

  • zwakte en vermoeidheid

Hoe is coronaire hartziekte vastgesteld?

Naast een volledige medische anamnese en lichamelijk onderzoek, kan diagnostische procedures voor coronaire hartziekte omvatten alle, of een combinatie van de volgende:

  • elektrocardiogram (ECG of EKG) - een test die de elektrische activiteit van het hart registreert, toont abnormale ritmes ( aritmieën of ritmestoornissen), en de schade van de hartspier detecteert.

  • stress test (meestal met ECG, ook wel loopband of inspannings-ECG) - een test die wordt gegeven, terwijl een patiënt loopt op een loopband in de hartmonitor tijdens de oefening. Ademhaling en bloeddruk tarieven zijn ook gecontroleerd. Een stress- test kan worden gebruikt om coronaire ziekte op te sporen, en / of een veilig niveau van de oefening na een bepaald hartinfarct of hartoperatie.

  • hartkatheterisatie - deze procedure, x-stralen worden genomen nadat een contrastmiddel wordt geïnjecteerd in een ader - aan de vernauwing, occlusie en andere afwijkingen van specifieke slagaders lokaliseren.

  • nucleaire scannen - radioactief materiaal wordt geïnjecteerd in een ader en dan wordt waargenomen met behulp van een camera als het wordt opgenomen door de hartspier. Dit geeft de gezonde en beschadigde delen van het hart.

De behandeling van hart-en vaatziekten:

Specifieke behandeling wordt bepaald door uw arts op basis van:

  • uw leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis

  • omvang van de ziekte

  • uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën

  • verwachtingen voor het verloop van de ziekte

  • uw mening of voorkeur

Behandeling kan omvatten:

  • modificatie van risicofactoren - Risicofactoren die kunnen worden gewijzigd zijn roken, verhoogde cholesterol niveaus, verhoogde bloedsuikerspiegel, gebrek aan beweging, slechte eetgewoonten, overgewicht / obesitas, en verhoogde bloeddruk.

  • medicijnen - Medicijnen die kunnen worden gebruikt om coronaire hartziekte omvatten:

    • antiplatelet medicijnen - medicijnen gebruikt om het vermogen van bloedplaatjes aan elkaar te kleven en stolsels veroorzaken verminderen. Aspirine, clopidogrel (Plavix), ticlopidine (Ticlid) en prasugrel zijn voorbeelden van antiplatelet medicijnen.

    • anticoagulantia - ook beschreven als "bloedverdunners", deze medicijnen werken anders dan antiplatelet medicijnen om het vermogen van de bloedstolling verminderen. Een voorbeeld van een antistollingsmiddel is warfarine (Coumadin).

    • antihyperlipidemics - medicijnen gebruikt om lipiden (vetten) in het bloed, met name lage dichtheid lipiden (LDL) cholesterol. Statines zijn een groep antihyperlipidemic medicijnen en omvatten simvastatine (Zocor), atorvastatine (Lipitor) en pravastatine (Pravachol), onder anderen. Galzuurbinders - colesevelam, cholestyramine en colestipol - en nicotinezuur (niacine) zijn twee soorten medicijnen die kunnen worden gebruikt voor het verminderen van cholesterol niveaus.

    • antihypertensiva - medicatie gebruikt om de bloeddruk te verlagen. Er zijn verschillende groepen van geneesmiddelen die werken op verschillende manieren om de bloeddruk te verlagen

  • coronaire angioplastie - deze procedure wordt een ballon gebruikt om een grotere opening in het vat om de bloedstroom te verhogen creëren. Alhoewel angioplastie wordt uitgevoerd in andere bloedvaten elders in het lichaam, percutane coronaire interventie (PCI) verwijst naar angioplastiek in de kransslagaders meer bloedtoevoer naar het hart mogelijk. PCI wordt ook wel percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA). Er zijn verschillende soorten PCI procedures, inclusief:

    • ballondilatatie - een ballonnetje wordt opgeblazen in de geblokkeerde slagader naar de geblokkeerde gebied te openen.

    • coronaire stent - een kleine spoel wordt uitgebreid in de geblokkeerde slagader naar de geblokkeerde gebied te openen en blijft op zijn plaats om de slagader open te houden.

    • atherectomie - het geblokkeerde gebied binnen de slagader wordt weggesneden door een klein apparaat op het uiteinde van een katheter.

    • laser angioplastie - een laser gebruikt om "verdampen" de blokkade in de slagader.

  • coronaire bypass - Meestal aangeduid als gewoon "bypass-operatie," deze operatie wordt vaak uitgevoerd bij mensen met angina pectoris (pijn op de borst) en coronaire hartziekte (waar de plaque is opgebouwd in de slagaders). Tijdens de operatie wordt een bypass enten door een stuk van een ader boven en onder het geblokkeerde gebied van een kransslagader, waardoor bloed stroomt rond de obstructie. Veins worden gewoonlijk uit het been, maar slagaders van de borst of arm kan ook worden gebruikt om een ​​bypass te creëren.

Medische Recensent: Daphne Pierce-Smith MSN FNP RN CCRC
Medische Recensent: Joy Fincannon RN MN
Medische Recensent: Kelley Gaskin RN MN
Medische Recensent: Louise Akin RN BSN
Medische Recensent: Nancy Bowers RN MPH RN MPH
Medische Recensent: Sara Foster RN MPH
Medische Recensent: Brown, Carolyn RN, MN, CCRN, CNS
Medische Recensent: Foody, Joanne MD, FACC, FAHA
Medische Recensent: Lee Jenkins
Medische Recensent: T. David O'Halloran, MD