Isomi

Colorectale kanker

Wat is colorectale kanker?

Colorectale kanker is kwaadaardige cellen in de dikke darm of het rectum. De dikke darm en het rectum zijn delen van de dikke darm, dat deel uitmaakt van het spijsverteringsstelsel. Omdat darmkanker en rectale kanker hebben veel kenmerken gemeen, ze worden soms samen aangeduid als darmkanker. Kankergezwellen gevonden in de dikke darm of het rectum kan ook uitbreiden naar andere delen van het lichaam.

Exclusief huidkanker, colorectale kanker is de derde meest voorkomende kanker bij zowel mannen als vrouwen. Het wordt geschat door de Europese Cancer Society, dat 146.970 colorectale kanker gevallen worden in 2009 verwacht. Het aantal sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker is afgenomen, dat wordt toegeschreven aan de toegenomen screening en poliep verwijderen.

Wat zijn de soorten van colorectale kanker?

Een vorm van kanker heet adenocarcinoom goed voor meer dan 95 procent van colorectale kanker. Het is het soort richten we ons in deze paragraaf. Deze andere vormen van kanker die kunnen worden gevonden in de dikke darm en het rectum, maar ze zijn zeldzaam.

Hier is een overzicht van de vormen van colorectale kanker:

  • adenocarcinoom
    Adenocarcinomen zijn tumoren die beginnen in de voering van inwendige organen. "Adeno" betekent klier. Deze tumoren beginnen in cellen met glandulaire eigenschappen, of cellen die afscheiden. Ze kunnen zich in verschillende organen, zoals de longen of de borst. In colorectale kanker, vroege tumoren beginnen als kleine adenomateuze poliepen die blijven groeien en kan dan veranderen in kwaadaardige tumoren. De overgrote meerderheid van de colorectale kankers zijn adenocarcinomen.

  • gastro-intestinale stromale tumoren (GIST)
    Dit zijn tumoren die beginnen in het spierweefsel van de dikke darm. Ze kunnen goedaardig (goedaardige) op het eerste, maar velen doen veranderen in kanker. Wanneer dit gebeurt, worden ze sarcomen genoemd. Chirurgie is de gebruikelijke behandeling.

  • lymfoom
    Een lymfoom is een kanker die begint meestal in een lymfeklier, dat deel uitmaakt van het immuunsysteem. Het kan echter ook vanuit het colon of rectum. Er zijn verschillende soorten van lymfomen. In het algemeen, lymfomen vallen in twee categorieën - ziekte van Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom.

  • carcinoids
    Carcinoïden tumoren veroorzaakt door hormonen. Ze beginnen in bijzondere hormoon-producerende cellen in de darm. Vaak veroorzaken ze geen symptomen. Chirurgie is de gebruikelijke behandeling.

Wat zijn de symptomen van darmkanker?

De volgende zijn de meest voorkomende symptomen van colorectale kanker. Echter kan elke individuele symptomen anders ervaren.

Mensen die een of meer van de volgende symptomen moeten controleren met hun artsen, vooral als ze ouder zijn dan 50 jaar of hebben een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van de ziekte:

  • een verandering in de stoelgang zoals diarree, constipatie of vernauwing van de ontlasting die langer duurt dan enkele dagen

  • rectale bloeden of bloed in de ontlasting

  • kramp of knagende maagpijn

  • verminderde eetlust

  • braken

  • zwakte en vermoeidheid

  • geelzucht - gele verkleuring van de huid en de ogen

De symptomen van darmkanker kunnen andere ziektes, zoals infecties, aambeien, en lijken ontstekingsdarmziekte. Het is ook mogelijk om darmkanker en hebben de symptomen hebben. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.

Wat zijn de risicofactoren voor colorectale kanker?

Risicofactoren zijn onder andere:

  • leeftijd
    De meeste mensen die hebben colorectale kanker zijn ouder dan 50, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.

  • race
    Afrikaanse mensen hebben het hoogste risico voor colorectale kanker.

  • dieet
    Colorectale kanker wordt vaak geassocieerd met een dieet met veel rood en verwerkt vlees.

  • poliepen
    Goedaardige gezwellen op de wand van de dikke darm of het rectum komen vaak voor bij mensen ouder dan 50, en worden verondersteld te leiden tot darmkanker.

  • persoonlijke geschiedenis
    Mensen die colorectale kanker of een voorgeschiedenis van adenomateuze poliepen hebben gehad hebben een verhoogd risico op colorectale kanker.

  • familiegeschiedenis
    Mensen met een sterke familiegeschiedenis van colorectale kanker of poliepen in een eerste graad familielid (vooral in een ouder of broer of zus voor de leeftijd van 60 of in twee eerstegraads familieleden van elke leeftijd), hebben een verhoogd risico op colorectale kanker.

  • colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
    Mensen die een ontstoken slijmvlies van de dikke darm hebben een verhoogd risico op colorectale kanker.

  • erfelijke syndromen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP) of erfelijke nonpolyposis colonkanker (HNPCC)

  • zwaarlijvigheid

  • lichamelijke inactiviteit

  • overmatig alcoholgebruik

  • type 2 diabetes

  • roken

Wat zijn de oorzaken colorectale kanker?

De precieze oorzaak van de meeste colorectale kanker is onbekend, maar de bekende risicofactoren hierboven genoemde zijn de meest waarschijnlijke oorzaken. Een klein percentage van de colorectale kankers worden veroorzaakt door erfelijke genmutaties. Mensen met een familiegeschiedenis van colorectale kanker kunnen wensen om genetische testen te overwegen. De European Cancer Society suggereert dat iedereen die een dergelijke tests toegang tot een arts of geneticus gekwalificeerd om de betekenis van deze testresultaten uit te leggen.

Preventie van colorectale kanker:

Hoewel de precieze oorzaak van colorectale kanker is niet bekend, het is mogelijk om vele colon kankers met:

  • dieet en lichaamsbeweging
    Het is belangrijk om de risicofactoren die u kunt bedienen, zoals dieet en lichaamsbeweging beheren. Het eten van meer fruit, groenten en volkoren voedsel, en het vermijden van vetrijk, vezelarm voedsel, plus oefenen op de juiste wijze, zelfs kleine hoeveelheden op regelmatige basis, nuttig kan zijn.

  • medicamenteuze therapie
    Sommige studies hebben aangetoond dat lage doses van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAIDs) zoals aspirine en oestrogeen vervangende therapie voor postmenopauzale vrouwen het risico van colorectale kanker kan verminderen. Bespreek dit met uw arts.

  • het zeven
    Wellicht het meest belangrijk voor de preventie van colorectale kanker is met tests op geschikte tijden. Omdat sommige colorectale kanker niet kan worden voorkomen, het vinden van hen vroeg is de beste manier om het verbeteren van de kans op een succesvolle behandeling en het verminderen van het aantal sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker.

    De volgende richtlijnen screening kan het aantal gevallen van de ziekte verminderen, en kan ook het sterftecijfer te verlagen van colorectale kanker door het opsporen van de ziekte in een vroeger, meer behandelbaar stadium.

Methoden voor screening op colorectale kanker:

Screeningsmethoden voor colorectale kanker, voor mensen die geen symptomen of sterke risicofactoren hebben, zijn de volgende:

  • digitale rectale onderzoek (DRE) - een arts of zorgverlener brengt een gehandschoende vinger in het rectum te voelen voor iets ongewoons of abnormale.

  • fecale occult bloedtest - controles op verborgen (occult) bloed in de ontlasting. Het gaat om het plaatsen van een kleine hoeveelheid ontlasting op een speciale kaart, die vervolgens wordt getest in de dokterspraktijk of naar een laboratorium.

  • fecale immunochemische-test (FIT) - een test die vergelijkbaar is met een fecale occult bloed test, maar stelt geen beperkingen op dieet of medicijnen voorafgaand aan de test vereisen.

  • sigmoïdoscopie - een diagnostische procedure waarbij de arts om de binnenkant van een deel van de dikke darm te onderzoeken, en is nuttig bij het ​​identificeren van de oorzaken van diarree, buikpijn, constipatie, abnormale groei en bloeden. Een korte, flexibele, verlichte buis, genaamd een sigmoïdoscoop, wordt in de darm ingebracht via het rectum. De omvang blaast lucht in de darm te blazen en het bekijken van de binnenkant gemakkelijker.

  • colonoscopie - een procedure waarmee de arts de gehele lengte van de dikke darm weergeven, en kunnen vaak helpen identificeren abnormale groei, ontstoken weefsel, zweren en bloeden. Het gaat inbrengen van een colonoscoop, een lange, flexibele, verlichte buis, via de endeldarm tot in de dikke darm. De colonoscoop kan de arts het slijmvlies van de dikke darm zien verwijderen weefsel voor verder onderzoek en mogelijk enkele problemen die zijn ontdekt behandelen.

  • CT colografie (virtuele colonoscopie) - een procedure die gecomputeriseerde tomografie (CT) gebruikt om de dikke darm poliepen of massa met speciale technologie onderzoeken. De beelden worden verwerkt door een computer om een ​​3-dimensionale (3-D) model van de dikke darm te maken. Virtuele colonoscopie is niet-invasief, maar het vereist een kleine buis in het rectum mogelijk lucht in de dikke darm te voegen.

  • Kruk DNA (SDNA) - een test wordt gebruikt om de ontlasting of fecale materie voor specifieke veranderingen in het DNA (de genetische blauwdruk van elke cel) die tekenen van colorectale kanker te geven te controleren. De patiënt is nodig om een ​​hele stoelgang te besparen en het monster naar een laboratorium gestuurd.

  • bariumklysma met lucht contrast (ook wel een dubbel contrast barium klysma.) - een vloeistof genaamd barium (een metaal, chemie, krijtachtige, vloeibare gebruikt voor het coaten van de binnenkant van de organen, zodat ze zal verschijnen op een x-ray) wordt gegeven in het rectum gedeeltelijk vullen de dikke darm. Een x-ray van de buik toont stricturen (versmald gebieden), obstakels (blokkades), en andere problemen.

Screening richtlijnen voor colorectale kanker

Colorectale kanker screening richtlijnen voor 2009 van de Europese Cancer Society voor vroege opsporing zijn:

  • Beginnen op de leeftijd van 50, moeten zowel mannen als vrouwen een van de examenroosters hieronder te volgen:

    • fecale occult bloedtest (FOBT) of fecale immunochemische-test (FIT) per jaar

    • flexibele sigmoïdoscopie (FSIG) om de vijf jaar

    • zowel de jaarlijkse FOBT en FSIG om de vijf jaar

    • double-contrast barium klysma om de vijf jaar

    • colonoscopie om de 10 jaar

    • CT-colografie (virtuele colonoscopie ) om de vijf jaar

    • Kruk DNA-test (sDNA), interval onzeker

  • Mensen met een van de volgende colorectale kanker risicofactoren moeten screening procedures beginnen op jongere leeftijd en vaker worden gescreend:

    • sterke familiegeschiedenis van colorectale kanker of poliepen in een eerste graad familielid, vooral in een ouder of broer of zus voor de leeftijd van 60 of in twee eerstegraads familieleden van alle leeftijden

    • familie met erfelijke darmkanker syndromen, zoals familiaire adenomateuze polyposis (FAP) en erfelijke nonpolyposis colonkanker (HNPCC)

    • persoonlijke geschiedenis van colorectale kanker of adenomateuze poliepen

    • persoonlijke geschiedenis van chronische inflammatoire darmziekte

Diagnostische procedures voor colorectale kanker:

Naast een volledige medische anamnese en lichamelijk onderzoek, kan diagnostische procedures voor colorectale kanker omvatten de volgende:

  • digitale rectale onderzoek (DRE) - een arts of zorgverlener brengt een gehandschoende en gesmeerd vinger in het rectum te voelen voor iets ongewoons of abnormale. Deze test kan kanker van het rectum te detecteren, maar niet de dikke darm.

  • fecale occult bloedtest - controles op verborgen (occult) bloed in de ontlasting. Het gaat om het plaatsen van een kleine hoeveelheid ontlasting op een speciale kaart, die vervolgens wordt getest in de dokterspraktijk of naar een laboratorium.

  • sigmoïdoscopie - een diagnostische procedure waarbij de arts om de binnenkant van een deel van de dikke darm te onderzoeken. Een korte, flexibele, verlichte buis, genaamd een sigmoïdoscoop, wordt in de darm ingebracht via het rectum. De omvang blaast lucht in de darm te blazen en het bekijken van de binnenkant gemakkelijker.

  • colonoscopie - een procedure waarmee de arts de gehele lengte van de dikke darm geven. Het gaat inbrengen van een colonoscoop, een lange, flexibele, verlichte buis, via de endeldarm tot in de dikke darm. De colonoscoop kan de arts het slijmvlies van de dikke darm zien verwijderen weefsel voor verder onderzoek en mogelijk enkele problemen die zijn ontdekt behandelen.

  • bariumklysma - een vloeistof genaamd barium (een metaal, chemisch, krijtachtige vloeistof gebruikt voor het bekleden van de binnenkant van organen zodat ze zal verschijnen op een x-ray) wordt toegediend in het rectum gedeeltelijk vullen de dikke darm. Een x-ray van de buik toont stricturen (versmald gebieden), obstakels (blokkades), en andere problemen.

  • biopsie - een procedure waarbij weefselmonsters verwijderd (met een naald of tijdens een operatie) van het lichaam voor microscopisch onderzoek, om te bepalen of kanker of andere abnormale cellen aanwezig zijn.

  • bloedbeeld - om te controleren op bloedarmoede (een gevolg van bloeden van een tumor).

Wat zijn de stadia van colorectale kanker?

Wanneer colorectale kanker wordt gediagnosticeerd, wordt proeven uitgevoerd om te bepalen hoeveel kanker aanwezig is, en als de kanker van de dikke darm naar andere delen van het lichaam verspreiden. Dit heet enscenering, en is een belangrijke stap in de richting van het plannen van een behandeling programma. Het National Cancer Institute definieert de volgende etappes voor colorectale kanker:

Fase 0 (kanker in situ)

De kanker wordt gevonden in de binnenste bekleding van de dikke darm.

Fase I (ook wel Dukes 'A darmkanker)

De kanker is dan de binnenste bekleding van de dikke darm verspreid naar de tweede en derde lagen en de binnenwand van de dikke darm. De kanker heeft verspreid naar de buitenwand van het colon of buiten de colon.

Fase II (ook wel Dukes 'B darmkanker)

De kanker is dieper verspreid in de muur of buiten de dikke darm naar het nabijgelegen weefsel. De lymfeknopen zijn niet betrokken.

Fase III (ook wel Dukes 'C coloncarcinoom)

De kanker is uitgezaaid naar de nabijgelegen lymfeklieren, maar niet heeft verspreid naar andere organen in het lichaam.

Fase IV (ook wel hertogen 'D colonkanker)

De kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen.

Behandeling voor colorectale kanker:

Een specifieke behandeling van colorectale kanker zal worden bepaald door uw arts op basis van:

  • uw leeftijd, algemene gezondheid en medische voorgeschiedenis

  • omvang van de ziekte

  • uw tolerantie voor specifieke medicijnen, procedures, of therapieën

  • verwachtingen voor het verloop van deze ziekte

  • uw mening of voorkeur

Na de colorectale kanker is gediagnosticeerd en geënsceneerd, zal uw arts een behandelplan te bevelen. Behandeling kan omvatten:

  • colonchirurgie
    Vaak is de primaire behandeling van colorectale kanker is een operatie genoemd colon resectie, waarbij de kanker en een lengte van normaal weefsel aan weerszijden van de kanker worden verwijderd, en de nabijgelegen lymfeklieren.

  • stralingstherapie
    Radiotherapie is het gebruik van hoog-energetische straling om kankercellen te doden en tumoren krimpen. Er zijn twee manieren om radiotherapie te leveren, waaronder de volgende:

    • externe straling (uitwendige therapie) - een behandeling die precies stuurt geconcentreerde straling direct naar kankercellen. De machine wordt gecontroleerd door de straling therapeut. Aangezien straling wordt gebruikt om kankercellen te doden en tumoren krimpen, kunnen speciale schilden worden gebruikt om het weefsel rondom de behandeling te beschermen. Radiation behandelingen zijn pijnloos en duren meestal een paar minuten.

    • inwendige bestraling (brachytherapie, implantaat straling) - straling wordt gegeven in het lichaam zo dicht mogelijk bij de kanker mogelijk. Stoffen die straling, de zogenaamde radio-isotopen produceren kan ingeslikt worden, geïnjecteerd, of direct geïmplanteerd in de tumor. Sommige radioactieve implantaten worden "zaad" of "capsules".
      Inwendige bestraling omvat die een hogere dosis straling in een kortere tijd dan met externe bestraling. Sommige inwendige bestraling behandelingen blijven in het lichaam tijdelijk. Andere interne behandelingen blijven in het lichaam permanent door de radioactieve stof de straling verliest binnen een korte tijd. In sommige gevallen zijn zowel interne als externe stralingstherapie gebruikt.

  • chemotherapie
    Chemotherapie is het gebruik van antikanker geneesmiddelen om kankercellen te behandelen. In de meeste gevallen, chemotherapie werkt door te interfereren met het vermogen van de kankercellen om te groeien of te reproduceren. Verschillende groepen van medicijnen werken op verschillende manieren om kankercellen te bestrijden. De oncoloog zal een behandelplan voor elk individu aanraden. Studies hebben aangetoond dat chemotherapie na de operatie de overleving van patiënten met bepaalde stadia van kan verhogen darmkanker. Chemotherapie kan ook helpen verlichten de symptomen van gevorderde kanker.
    Nieuwere geneesmiddelen genaamd gerichte therapieën worden gebruikt in combinatie met chemotherapie of soms zelf. Bijvoorbeeld, sommige nieuwere geneesmiddelen eiwitten die vaker gevonden op kankercellen dan normale cellen. Deze medicijnen hebben verschillende (en vaak mildere) bijwerkingen dan de standaard chemotherapie medicijnen.