Isomi

Groeipijnen: benigne prostaathyperplasie

Hoewel de walnootvormige prostaat is onderdeel van het reproductieve systeem, veroorzaakt problemen met urineren, niet geslacht, wanneer het vergroot wordt. Dat komt omdat de urethra, de buis die urine uit de blaas, loopt dwars door de prostaat.

Net als andere organen, de prostaat heeft een groeispurt tijdens de adolescentie en stopt met groeien in de volwassenheid. In tegenstelling tot andere organen, maar de prostaat heeft een tweede periode van groei die langzaam begint op middelbare leeftijd, en verzamelt de snelheid tot op hoge leeftijd. Het resultaat is benigne prostaathyperplasie of BPH.

Nieuwe chirurgische behandeling en betere medische behandelingen geven mannen met BPH nieuwe keuzes voor een oud probleem.

Wat veroorzaakt BPH?

Twee dingen zijn essentieel voor BPH te ontwikkelen: leeftijd en testosteron. Maar de artsen weten niet waarom sommige mensen ontwikkelen BPH, terwijl anderen dat niet doen. Het lijkt waarschijnlijk dat verschillende groeifactoren stimuleert de prostaatcellen bij mannen met BPH.

Wetenschappers hebben nog niet ontdekt de oorzaak van BPH. Maar ze hebben een aantal belangrijke risicofactoren geïdentificeerd:

  • Abdominale obesitas

  • Het roken van sigaretten

  • Gebrek aan lichaamsbeweging

  • Slechte voeding

  • Overmatig alcoholgebruik

Artsen weten niet of een gezonde levensstijl BPH kunnen voorkomen. Maar omdat deze dezelfde risicofactoren bijdragen aan hart-en vaatziekten, kanker, beroerte en diabetes, gezond leven is een slimme keuze voor iedereen.

Symptomen van BPH

Tot voor kort, artsen dachten dat de symptomen van BPH direct gerelateerd aan de grootte van de klier. Maar nieuw onderzoek toont aan dat het niet zo eenvoudig. In feite, sommige mannen met zeer grote prostaat hebben weinig symptomen, terwijl sommige met relatief kleine klieren hebben veel van de symptomen.

Sommige symptomen kunnen het gevolg zijn van vernauwing van de urethra, liefst een wijsvinger en duim de stroming van fluïdum door een rietje kan vertragen:

  • Te hoeven spannen en wachten om te beginnen met urineren

  • Een zwakke, trage urinestraal

  • Het nemen van een lange tijd te vervallen en dribbelen op het einde

  • Niet legen van de blaas volledig. In de meest ernstige vorm, betekent dit een man kan helemaal niet plassen, een urgent probleem noemt men acute urineretentie.

Of ze kunnen het gevolg zijn blaasirritatie:

  • Een dringende, soms oncontroleerbare, moeten vervallen en de frequente passage van kleine hoeveelheden urine

  • Frequent 's nachts plassen

Kunt u beoordelen uw symptomen met behulp van de Europese Urologische Association (AUA) Symptomen index in Guide haar patiënt.

Ernstige complicaties van BPH zijn zeldzaam, maar zijn onder andere:

  • Een complete blokkade van de urinestroom dat een spoedbehandeling nodig

  • Urine een back-up naar de nieren, het verminderen van de nierfunctie

  • Blaasstenen, bloeden of urineweginfecties

BPH is niet een man het risico op prostaatkanker verhogen. Het kan echter de diagnose bemoeilijken prostaatkanker, BPH aangezien het er vaak bloed prostaat specifiek antigeen (PSA) resultaten niveaus beschouwd verdacht voor kanker.

Diagnosticeren BPH

Uitgebreide medische tests niet nodig BPH diagnosticeren. De AUA Symptomen Index is het belangrijkste onderdeel van een evaluatie. Maar uw arts moet ook:

  • Controleer andere ziekten die urinaire symptomen kunnen veroorzaken, zoals diabetes en neurologische aandoeningen

  • Voer een digitaal rectaal onderzoek om de grootte van de prostaat te evalueren en te controleren op abnormaliteiten die kanker of infectie kan duiden

  • Controle nierfunctie met een urineonderzoek en bloedonderzoek

Een PSA-bloedtest kan ook screenen op prostaatkanker. Aanvullende tests zijn beschikbaar voor mannen met complicaties. Mannen moeten ook medicijnen die de urinestroom, zoals decongestiva en antihistaminica kunnen vertragen melden.

Behandeling opties

BPH is ernstig genoeg bij sommige mannen om onmiddellijke behandeling vereisen. Maar in de meeste mannen, BPH vordert langzaam. Zij kunnen zelf bepalen of en wanneer zij moeten worden behandeld. Hier zijn de opties.

Waakzaam wachten is een veilige keuze als de enige keuze voor mannen met een laag Symptoom Index scores. Het is ook een redelijke keuze voor vele anderen die vinden dat eenvoudige aanpassingen in leefstijl verminderen de dagelijkse overlast-factor van BPH. Hier zijn een paar veranderingen in levensstijl te proberen:

  • Verminder je inname van vloeistoffen, met name na het diner.

  • Beperk uw inname van alcohol en cafeïne, en te voorkomen dat ze na de middag, beide zijn diuretica die de urine flow te verhogen.

  • Vermijd medicijnen die spieren in de blaashals en de prostaat stimuleren, zoals pseudophedrine en andere decongestiva.

  • Vermijd medicatie met anticholinerge eigenschappen dat samentrekkingen van de blaas verzwakken. Antihistaminica zoals difenhydramine zijn de meest voorkomende daders. Verschillende antidepressiva en antispasmodica hebben vergelijkbare eigenschappen.

  • Als u diuretica inneemt voor hoge bloeddruk of hartproblemen, vraag dan uw arts om te proberen om de dosis te verlagen of te vervangen een ander medicijn dat zo goed zal werken zonder verhoging van de urinestroom.

  • Geef nooit een kans om de badkamer te gebruiken, zelfs als uw blaas niet vol gevoel. Neem de tijd, zodat je leeg je blaas zo veel mogelijk. Van plan om te stoppen op gezette tijden gedurende auto reizen. Vraag een stoel aan het gangpad voor vliegreizen of op theater-en sportevenementen.

  • Wanneer je in een nieuwe omgeving, leren de locatie van de badkamer voordat je het echt nodig hebt.

  • Maak uw nachtelijke uitstapjes naar de badkamer te weten. Zorg ervoor dat er genoeg licht om te zien waar je naartoe gaat. Vermijd felle licht dat schokken je wakker, waardoor het moeilijk voor u om weer in slaap te krijgen. Zorg ervoor dat er geen elektrische snoeren, telefoondraden, losse tapijten of verdwaalde objecten die u zou kunnen struikelen.

Als u comfortabel kunt leven met BPH, doe het. Maar als uw symptomen hinderlijk zijn, vindt u verschillende nieuwe en verbeterde opties moet overwegen.

Geneesmiddelen op recept kan verminderen de hinderlijke symptomen van BPH.

  • Alfablokkers ontspannen gladde spiercellen in de prostaat en de blaas. De oudere medicijnen, terazosine en doxazosine kan leiden tot duizeligheid door het verlagen van de bloeddruk te veel bij sommige mannen met BPH. De nieuwere drugs, tamsulosine en alfuzosine hebben veel minder effect op de bloeddruk. Al deze medicijnen handelen binnen enkele weken, en ongeveer 70% van de mannen met BPH te verbeteren. Bijwerkingen kunnen zijn verstopte neus, hoofdpijn, droge mond en verminderde ejaculatie (minder waarschijnlijk met alfuzosine).

  • Hormoonblokkers, finasteride en dutasteride, eigenlijk krimpen de grootte van de klier. Deze medicijnen werken langzaam - meer dan 6 maanden of langer - en ze zijn alleen nuttig voor mannen met een vrij grote prostaat. Bijwerkingen kunnen verminderde seksuele functie bevatten.

  • Combinatiebehandeling met een alfa-blokker en een hormoon blokker kan het risico op complicaties te verminderen voor mannen met matige of ernstige BPH.

Chirurgie gebruikt om de enige effectieve behandeling voor BPH voor moderne medicijnen zijn. Hoewel medicijnen effectief zijn voor veel mannen met BPH, sommige nog een operatie nodig. Verschillende benaderingen zijn beschikbaar:

  • Transurethrale resectie van de prostaat (TURP) heeft de "gouden standaard" van BPH therapie geweest. In de afgelopen jaren echter, zijn glans heeft aangetast - niet vanwege problemen met de operatie zelf (het is eigenlijk beter geworden), maar als gevolg van nieuwe medische en chirurgische rivalen. TURP niet een incisie door de huid nodig heeft, maar de 90 minuten durende operatie vereist hospitalisatie en spinale of algemene anesthesie. De chirurg gaat een resectoscoop door urethra van de patiënt en gebruikt dan een elektrische lus prostaatweefsel dat vertraagt ​​de stroom van urine weg te snijden. Een Foley katheter blijft op zijn plaats om de blaas te legen voor een dag of twee, waarna de patiënt kan vervallen in zijn eentje. Als alles goed gaat, hij is thuis in twee of drie dagen. Hoewel de resultaten verschillen, TURP vermindert BPH symptomen in 80% tot 90% van de patiënten. Er kunnen vroeg complicaties zoals infectie of bloeden. Later 50% tot 75% van de patiënten ervaren droge ejaculatie, 5% tot 10% hebben erectiele dysfunctie, en 1% tot 3% ervaart incontinentie. En omdat de prostaat terug groeien tot 20% van TURP patiënten vereisen meer behandeling binnen 10 jaar.

  • Nieuwere, minder invasieve therapieën klinken als alfabet soep: TUMT, tonijn, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, bijvoorbeeld. Sommige behandelingen gebruiken de energie van lasers, een magnetron, een echografie of elektriciteit om ongewenste prostaat weefsel te vernietigen, terwijl anderen vertrouwen op kleine incisies in de klier. Omdat deze therapieën zijn nieuw, deze zijn niet in alle ziekenhuizen. Resultaten op lange termijn zijn niet bekend, maar de meeste blijken effectiever dan medicijnen, maar minder succesvol dan TURP. Toch, als ze beschikbaar zijn in uw medisch centrum, kunnen zij overwegen waard zijn, omdat zij over het algemeen een lager risico op complicaties dan TURP en een snellere terugkeer naar de normale activiteiten.