Isomi

Wat te doen over erectiestoornissen

In het midden van de jaren 1990, mensen zelden besproken erectiele dysfunctie (ED) openlijk. Alom bekend als impotentie, werd de ziekte vaker aangevoerd als een treurig clou dan gezien als een probleem dat miljoenen mannen en hun partners. Hoewel behandelingen bestaan, vrijwel geen was eenvoudig te gebruiken en discreet.

Dit veranderde voorgoed in 1998, toen de "kleine blauwe pil 'genoemd sildenafil ( Viagra ) bereikte de markt krijgen, dat de kwestie uit de slaapkamer kast en in de spreekkamer. Viagra was veilig, effectief en makkelijk te gebruiken - zozeer zelfs, artsen hebben meer dan 230 miljoen recepten wereldwijd geschreven voor het. In 2003, de keuzes voor de behandeling uitgebreid wanneer de FDA twee chemische neven van Viagra, de medicijnen vardenafil (Levitra) en tadalafil (Cialis). Nu Cialis komt zelfs als een dagelijkse pil, tijd beperkingen ingebouwd in conventionele erectiestoornissen medicijnen wissen.

Vandaag de dag, is het vrijwel onmogelijk om op de tv of een tijdschrift doorbladeren zonder het zien van advertenties aanprijzen nieuwe potentie en genoegens geoogst door paren met een van deze geneesmiddelen. Ongetwijfeld heeft dit welkome openheid vreugde toegevoegd aan vele levens. Wat meer is, kan het onderzoek naar erectiestoornissen profiteren mannen op andere manieren onder de aandacht brengend nauw gerelateerde gezondheidskwesties. Bijvoorbeeld steeds meer bewijs geeft erecties, die afhankelijk zijn van robuuste bloedvaten, dienen als een barometer voor de algehele cardiovasculaire gezondheid. Door andere studies, we leren meer over de rol van hormonen en de natuurlijke voortgang en kwijtschelding van erectiestoornissen bij mannen op verschillende leeftijden.

Er is meer goed nieuws. Eenvoudige stappen die sterk verbeteren all-around gezondheid kan verlichten, of zelfs om te keren, sommige gevallen van erectiestoornissen. Betere seks en een betere gezondheid? Echt een duo dat is moeilijk te verslaan. Wanneer noch deze stappen, noch de schaal beschikbaar erectiestoornissen drugs volstaan, kan een aantal andere opties in deze Special Health Report beschreven vullen het wetsvoorstel.

Het is waar dat erectiestoornissen is een verontrustend probleem, een die het gevoel van eigenwaarde ondermijnt en steelt de vreugde van het leven. Maar het is ook waar dat de kans op het vinden van een oplossing die werkt voor u groter zijn dan ooit.

Inzicht erectiestoornissen

In het voorjaar van 1998, Viagra begon vliegen uit apotheekplanken. Vijf jaar later, kon bezorgd over erectiestoornissen mannen hun artsen vragen om recepten voor Levitra of Cialis ook. De fenomenale respons op deze farmaceutische oplossingen voor erectiestoornissen is wel een tweede seksuele revolutie, de eerste die zich met de komst van geboortebeperking pillen. Beide soorten medicijnen bevorderd grote veranderingen in seksueel gedrag en de manier waarop mensen denken en te praten over seksualiteit.

Dit wil niet zeggen dat het praten over erectiestoornissen is altijd gemakkelijk. In feite, een studie van de mannen tussen 50 jaar en ouder die naar een uroloog ging voor andere, ongerelateerde problemen bleek dat 74% van degenen die later toe aan het hebben van erectiestoornissen waren te beschaamd om het probleem met hun arts te bespreken. Aangezien dit rapport legt, hoewel, erectiestoornissen is een gezondheidsprobleem als elke andere - zij het een heel persoonlijk - en een openhartig gesprek met uw arts is vaak de eerste stap naar het oplossen ervan.

Wat is een erectiestoornis?

Simpel gezegd, erectiestoornissen is moeite het bereiken en behouden van een erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap. Ten minste 25% van de tijd, is de penis niet hard genoeg, of het wordt stevig maar zacht te vroeg.

Vaak is het probleem ontstaat geleidelijk. Op een nacht kan het langer duren of vereisen meer stimulatie om een ​​erectie te krijgen. Een andere keer, kan een erectie niet zo stevig als normaal, of het kan eindigen voor het orgasme. Wanneer dergelijke problemen regelmatig voorkomen, is het tijd om uw arts te raadplegen.

Niet in slagen om een ​​erectie te hebben een nacht nadat je een aantal drankjes hebt gehad - of zelfs voor een week of meer in een tijd van intense emotionele stress - is niet erectiestoornissen. Ook is het onvermogen om een ​​erectie te krijgen snel na een orgasme. Bijna elke man heeft af en toe moeite om een ​​erectie, en de meeste partners begrijpen dat.

Figuur 1: algemene voorkomen van erectiele dysfunctie

Algemeen voorkomen van erectiele dysfunctie

Wat zijn de oorzaken van erectiestoornissen?

Vaak is de schuldige achter erectiele dysfunctie verstopte bloedvaten (atherosclerose), die niet alleen het hart, maar ook andere delen van het lichaam beïnvloeden. In feite, in maximaal 30% van de mannen die hun arts over erectiestoornissen te zien, de ziekte is de eerste hint dat ze hart-en vaatziekten.

Andere mogelijke oorzaken van erectiele dysfunctie omvatten medicijnen en prostaat chirurgie, evenals ziekten en ongevallen. Stress, relatieproblemen of depressie kan ook leiden tot erectiestoornissen.

Ongeacht de oorzaak, dit probleem vaak effectief worden aangepakt. Voor sommige mannen, kan gewoon het verliezen van gewicht te helpen, of medicijnen nodig zijn. Als medicijnen zijn niet effectief voor u, een aantal andere opties, waaronder injecties en vacuüm apparaten, zijn beschikbaar. Gezien de verscheidenheid aan opties beschikbaar, de mogelijkheid van het vinden van de juiste oplossing is nu groter dan ooit tevoren.

Figuur 2: veroudering en volledige erectiele dysfunctie

Veroudering en complete erectiestoornissen

Erectiele disfunctie komt vaker voor met de leeftijd. Terwijl ongeveer 1% van de mannen tussen 40 tot 49 hebben een complete erectiestoornissen, bijna 17% van degenen die in hun jaren '60 hebben deze ziekte.

Hoe vaak komt een erectiestoornis?

De Europese Vereniging voor Urologie schat dat erectiestoornissen treft 25 miljoen Europese mannen. In de Massachusetts Male Aging Study, die meer dan 1.700 mannen tussen de leeftijden van 40 en 70 Woont in de buurt van Boston betrokken, vonden de onderzoekers dat meer dan allen, ongeveer 43% van de mannen had een zekere mate van erectiele dysfunctie (zie figuur 1). Technisch gezien kan erectiestoornissen iemand oud genoeg is om een ​​erectie te hebben slaan, maar het wordt steeds vaker met de leeftijd. Ongeveer 1% van de mannen in hun jaren '40, 17% van de mannen in hun jaren '60, en 48% van de mannen 75 jaar of ouder hebben een complete erectiele dysfunctie (wat betekent dat ze nooit in staat om een ​​erectie voldoende voor geslachtsgemeenschap te bereiken), volgens de National Kidney en urologische Diseases Information Clearinghouse (zie figuur 2).

Toch betekenen deze cijfers niet dat erectiestoornissen is iets dat een man moet gewoon leven als hij ouder wordt. Het is niet. Hoewel testosteron, een mannelijk geslachtshormoon dat een rol speelt in de seksuele prestaties, heeft de neiging te dalen met de leeftijd, het blijft binnen de normale grenzen in de meeste mannen. En terwijl andere leeftijdsgebonden factoren een man in staat is om een ​​erectie te hebben kunnen beïnvloeden - weefsels minder elastisch en zenuw communicatie vertraagt ​​- zelfs deze factoren verklaren echter niet veel gevallen van erectiestoornissen.

Vaak erectiele problemen zijn het gevolg van een ziekte die vaker ouder wordt. Of het kan weerspiegelen de behandeling van deze ziekte - erectieproblemen een potentiële bijwerking van vele medicaties. Maar veel van deze ziekten, zoals hart-en vaatziekten of diabetes, kan voorkomen worden door een goede gezondheid gewoonten.

Gegevens gewonnen uit de Massachusetts Male Aging Study voor een 2007 Journal of Urology artikel laten zien hoe belangrijk levensstijl keuzes zijn. Deelnemers aan de studie werden waargenomen bij drie punten in de tijd: toen zij toegetreden tot de studie in de late jaren 1980 en opnieuw ongeveer negen en 15 jaar daarna. Onderzoekers vonden dat roken verdubbelde de kans op het ondergaan van problemen in het hebben van erecties. Winsten en verliezen van de body mass index werden ook geassocieerd met progressie en kwijtschelding van erectiele disfunctie, respectievelijk - waardoor mannen een meer dwingende reden om de uitstulping strijd.

Gezond blijven bevordert vaak goed seksueel functioneren. Onderzoek bevestigt dat de meerderheid van de gezonde oudere echtparen kunnen - en doen - hebben een actief seksleven. In enquêtes, 50% tot 80% van de gezonde koppels ouder dan 70 zeggen dat ze seks hebben regelmatig, de helft zegt geen geslachtsgemeenschap hebben een keer per week. En sommige mannen blijven erecties hebben in hun jaren '80 en '90.

Intrigerende bevindingen van het Massachusetts studie suggereren ook dat er een natuurlijke eb en vloed kan zijn om erectiestoornissen - dat wil zeggen, voor sommige mannen, moeite met erecties kan optreden, de laatste voor een aanzienlijke hoeveelheid tijd, en vervolgens geheel of gedeeltelijk verdwijnen zonder behandeling. Of dit waar is, en die mannen moeten behandeling versus tinctuur van tijd kunnen worden opgelost door middel van verdere studies op lange termijn in andere populaties.

Hoe een erectie optreedt

Kortom, een erectie illustreert eenvoudig hydrauliek. Bloed vult kamers in de penis, waardoor het zwellen en stevig. Maar om naar dat stadium vereist buitengewone orkestratie van het lichaam mechanismen. Bloedvaten, zenuwen, hormonen en uiteraard moet de psyche samenwerken. Een storing in een van deze elementen kan de kwaliteit van een erectie verminderen of te voorkomen dat het gebeurt geheel.

Vaak, een erectie begint in een man hersenen. Een gezicht, een aanraking, een geur, of misschien slechts een herinnering vonken intense activiteit in de hypothalamus, een gebied in de buurt van de basis van de hersenen. Elektrische signalen van seksuele opwinding reizen van de hersenen naar het onderste deel van het ruggenmerg. Zenuwen in dit gebied signaal zenuwen in het bekken, die slagaders zeg bloed laten in de penis en een erectie te krijgen.

Direct stimuleren van de geslachtsdelen kan ook prompt een erectie, hoewel verschillende zenuwbanen betrokken zijn. Hier wordt seksuele sensatie gedragen door de pudenduszenuw, die loopt van de penis naar de sacrale zenuwen in de onderrug. De sacrale zenuwen dan berichten sturen die ervoor zorgen dat de bloedvaten in de penis om bloed toe te laten. Tijdens seksuele activiteit, beide zenuwbanen dragen bij tot een erectie.

Zenuwen met elkaar praten door het vrijgeven van stikstofmonoxide en andere chemische boodschappers. Deze boodschappers stimuleren de productie van andere belangrijke chemicaliën zoals cyclisch guanosine monofosfaat, prostaglandinen en vasoactieve intestinale polypeptide. Deze chemicaliën inleiding van de erectie door het ontspannen van de gladde spiercellen voering de kleine slagaders die leiden tot de corpora cavernosa, een paar buigzame cilinders die de lengte van de penis lopen (zie figuur 3).

Figuur 3: anatomie van de penis

Anatomie van de penis

De penis bestaat uit drie cilindrische lichamen: het corpus spongiosum (sponsachtig lichaam) - die de urethra bevat en omvat de eikel (hoofd) van de penis - en twee corpora cavernosa (zwellichamen), die zich uitstrekken vanuit het lichaam te het einde van de penis om een ​​erectie te ondersteunen. Bloed in de corpora cavernosa door de centrale arteriën.

Als de bloedvaten te ontspannen, de duizenden kleine grotten, of ruimten, binnen deze cilinders vullen met bloed. Bloed overstromingen van de penis door twee centrale slagaders, die lopen door de corpora cavernosa en vertakken in kleinere slagaders. De hoeveelheid bloed in de penis toeneemt verzesvoudigd tijdens een erectie. Het bloed vullen van de corpora cavernosa comprimeert en sluit de openingen naar de aders die normaal afvoer bloed weg van de penis (zie figuur 4). In essentie wordt het bloed zitten, het handhaven van de erectie.

Figuur 4: in orde

In werkende staat

Wanneer een man seksueel gestimuleerd, chemische signalen van de hersenen veroorzaken de penis slagaders te verwijden, waardoor meer bloed naar de zwellichamen bekend als de corpora cavernosa te voeren. De weefsels zwellen met bloed, waardoor een erectie. Tegelijkertijd, het bloed gezwollen weefsels comprimeren aderen, waarbij bloed in de penis en handhaven van de erectie.

Hoe werkt testosteron in het spel komen? Wetenschappers zijn niet helemaal zeker. Voornamelijk uitgevoerd door de testes en in kleine hoeveelheden gepompt door de bijnieren, niveaus van dit mannelijk geslachtshormoon met de leeftijd afneemt. Huidige denken is dat testosteron stookt de motor van libido, helpen op gang te brengen en behouden van een erectie. En sommige schattingen suggereren 1-2 van de 10 mannen met erectiestoornissen hebben ook hormonale afwijkingen. Maar een man met vrijwel geen testosteron nog steeds in staat om een ​​erectie te hebben. En een grote studie van oudere mannen, gepubliceerd in The Journal of Urology in 2006, meldde geen verband tussen erectiestoornissen en niveaus van verschillende geslachtshormonen, met uitzondering van de hierboven normale niveaus van luteïniserend hormoon (zie "Hormonale stoornissen"). Dus, ondanks al het gepraat over hormonen en viriliteit, artsen momenteel niet precies weten welke rol geslachtshormonen spelen in normale libido of de mogelijkheid om een ​​erectie te hebben.

Uiteraard een erectie is niet permanent. Sommige signaal - meestal een orgasme, maar misschien een afleiding, onderbreking, of zelfs koude temperatuur - brengt een erectie tot een einde. Dit proces, genaamd detumescence, treedt op wanneer de chemische boodschappers die ingesteld en voortgezet erectie aanslag geproduceerd, en andere chemicaliën, zoals het enzym fosfodiësterase 5 (PDE5), vernietigt de resterende boodschappers. Bloed sijpelt uit de passages in de corpora cavernosa. Zodra dit gebeurt, de aderen in de penis gaan weer open en het bloed uit lekt. De trickle wordt een stroom, en de penis terug naar zijn slap, of slappe, staat.

Het is meestal moeilijk voor een man om een ​​erectie te krijgen meteen. De lengte van het interval tussen erecties varieert, afhankelijk van iemands leeftijd, zijn gezondheid, en of hij seksueel actief is op een regelmatige basis. Een jonge, seksueel actieve man in goede gezondheid in staat zijn om een ​​erectie te krijgen na een paar minuten, terwijl een man van in de jaren '50 of ouder kan hebben om 24 uur te wachten. Een reden kan zijn dat de zenuw functie vertraagt ​​met de leeftijd.

Inderdaad, kan erecties werken aan een use-it-or-lose-it principe. Sommige onderzoeken suggereren dat wanneer de penis in slappe toestand voor langere tijd - en dus beroofd van veel zuurstofrijk bloed - het lage zuurstofgehalte veroorzaakt bij sommige spiercellen hun flexibiliteit verliezen en geleidelijk veranderen in iets wat lijkt op littekenweefsel. Dit littekenweefsel lijkt te bemoeien met de penis in staat is om uit te breiden als het is gevuld met bloed.

Oorzaken van erectiestoornissen

In het verleden werden de meeste gevallen van erectiestoornissen gedacht psychologische oorsprong zijn, het resultaat van deze demonen prestaties angst of meer algemene stress. Hoewel deze factoren erectiestoornissen kunnen veroorzaken, artsen denken nu dat 70% van de tijd het probleem kan worden herleid tot fysieke ziektes die de bloedstroom te beperken, belemmeren zenuwen functioneren, of beide. Dergelijke ziekten zijn diabetes, nierziekte, multiple sclerose, atherosclerose en vasculaire ziekte.

Maar het zou misleidend zijn om deze ziekte te beschouwen als hetzij psychisch of fysiek. Vaak de twee gaan hand in hand. Sterker nog, meer dan 80% van de mannen die erectieproblemen als reactie op een onderliggende lichamelijke ziekte gaan om psychologische problemen die erecties verder belemmeren ontwikkelen. Bijvoorbeeld kan een mens erectiestoornissen als bijwerking van een geneesmiddel te ontwikkelen, en vervolgens worden zo bezorgd over zijn seksuele prestaties die hij blijft last erecties zelfs nadat hij stopt met het geneesmiddel. In dergelijke gevallen een combinatie van medische behandeling en begeleiding is vaak het meest effectief. Counseling gaat vaak gepaard met de echtgenoot van de man of regelmatige seksuele partner. Dit gedeelte geeft een overzicht van de belangrijkste oorzaken van erectiestoornissen. Deze kunnen alleen of in combinatie gebruiken.

Vaatziekte

Sinds erecties zijn afhankelijk van de bloedvaten die de penis te dienen, is het niet verwonderlijk dat vasculaire ziekte is de belangrijkste oorzaak van erectiestoornissen. De meest voorkomende vorm van vasculaire ziekte is atherosclerose, die optreedt wanneer vetophopingen op te bouwen op de aderwanden, het verkleinen en ze te verstoppen (zie figuur 5). De meeste mensen denken van atherosclerose zoals voorkomend vooral in de slagaders van het hart. Maar in feite kan het voorkomen in de slagaders in het lichaam - ook in de penis. Hoge bloeddruk, hoog cholesterol, diabetes en roken alle leiden tot atherosclerose.

Een ander vasculair probleem dat erectiestoornissen kunnen veroorzaken is een veneuze lek, waarbij het bloed sijpelt uit de penis tijdens een erectie in plaats van blijven opsluiten. In dit geval kan een mens in staat zijn om een ​​erectie te krijgen, maar hij niet kan handhaven het. Artsen zijn niet zeker wat de oorzaak van veneuze lekkage.

Een abdominaal aorta aneurysma of een ballooning van de aorta, is een ander probleem geassocieerd met vasculaire erectiestoornissen. Een aneurysma ontstaat wanneer een bloedvat, verzwakt door een ziekte zoals atherosclerose en hypertensie, ballonnen buitenwaartse onder de druk van het bloed doorheen stroomt. De aorta, die het bloed levert van het hart naar de buik, is het lichaam de belangrijkste slagader. De zenuwen en slagaders naar de penis liggen naast de aorta. Wanneer een aneurysma optreedt in de aorta, kan de groeiende vat persen en beschadigen deze zenuwen en bloedvaten, waardoor erectiestoornissen.

Figuur 5: in een vernauwde slagader

Binnen een vernauwde slagader

Beperkte bloedtoevoer is een primaire oorzaak van erectiestoornissen, en vaak de boosdoener is atherosclerose. Deze ziekte ontstaat wanneer vetophopingen op te bouwen op de aderwanden, het verkleinen van de slagader.

Neurologische problemen

Schade aan de zenuwen die gewaarwording veroorzaken of berichten doorgeven aan slagaders in de penis kan ook problemen veroorzaken. Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van dit soort schade aan de zenuwen. Maar degeneratieve ziekten van het zenuwstelsel (zoals multiple sclerose of de ziekte van Parkinson) en drugsmisbruik kunnen ook schadelijk zijn voor de betrokken erecties zenuwen.

Evenzo kan erectiele disfunctie het gevolg zijn van letsel aan het ruggenmerg of als een neveneffect van verschillende soorten chirurgie. Omdat de zenuwbanen naar de penis reizen nabij de prostaat, blaas en rectum, verwijderen van een van deze organen kanker kan verbreken sommige zenuwen, hetgeen problemen veroorzaakt. Bovendien, vitamine B 12-deficiëntie, die een oorzaak van anemie kan het ruggenmerg beschadigd, waardoor neurologische problemen in het lichaam.

Metabool syndroom

De ongezonde kwintet van overtollig buikvet (een taille groter dan 40 centimeter bij mannen), hoge triglyceriden, lage HDL (goed) cholesterol, hoge bloeddruk en glucose-intolerantie of een hoge bloedsuikerspiegel is bekend als metabool syndroom. Het treft naar schatting 50 miljoen mensen in Europa, volgens de Europese Heart Association. Metabool syndroom verdubbelt uw kansen op hart-en vaatziekten en vermenigvuldigt uw risico op het ontwikkelen van type 2 diabetes door vijf. Net als deze kwalen, een aantal belangrijke markers van het metabool syndroom schadelijk voor het vasculaire systeem en kan dus erectiestoornissen prompt.

Fast feit

Wil een reden te meer om te werken bij het ​​stimuleren van uw HDL-cholesterol, die sponzen overtollige cholesterol die anders zouden kunnen beschadigen en smalle wanden van de bloedvaten? Zestien procent van de mannen in de Massachusetts Male Aging Study met lage niveaus van HDL-cholesterol had erectiestoornissen. Geen van de mannen met de hoogste niveaus HDL deed. Hart-gezond eten, zoals de DASH of mediterrane dieet, gewichtsverlies als dat nodig is, en de dagelijkse oefening zal u helpen.

Suikerziekte

Mannen met diabetes zijn twee keer zoveel kans op erectiestoornissen ervaren als mensen zonder de ziekte, waardoor diabetes een van de meest voorkomende oorzaken van erectiestoornissen. Diabetische mannen ook dit probleem te confronteren op jongere leeftijd dan mannen in de algemene bevolking. Beide vormen van diabetes verhogen het risico, hoewel dier onderzoek biedt vroege aanwijzingen dat de weg om erectiestoornissen kunnen verschillen, afhankelijk van het feit of een man heeft type 1 of type 2 diabetes. Als dit waar blijkt in menselijke studies, kan het een stap in de richting van beter op maat gesneden behandelingen.

Onder mensen met diabetes, erectiestoornissen ontwikkelt zich meestal geleidelijk over een periode van maanden of jaren. In het begin kan de erectie niet zo stijf als het ooit was of misschien niet kan worden volgehouden. Soms erectiestoornissen is het eerste teken dat een man heeft diabetes.

Diabetes kan erectiele disfunctie in ten minste twee manieren kan schaden de zenuwen die de bloedvaten instrueren de penis verwijden en kan de bloedstroom beperken tot de penis door het beschadigen bloedvaten. Mensen met diabetes hebben vaak een hoge bloeddruk, hoog cholesterol en een hoge bloedsuikerspiegel - alle ziekten die de bloedvaten en de doorbloeding verder kan aantasten.

Een zorgvuldige controle van de bloedsuiker kan helpen voorkomen dat de vasculaire en neurologische complicaties die bijdragen aan erectiestoornissen. Een studie van de mannen met diabetes en erectieproblemen vond dat hoe slechter hun bloedglucose onder controle, hoe meer hun seksleven te lijden.

Veel mannen met diabetes kunnen profiteren van Viagra en aanverwante drugs. Vroege studies vonden dat deze medicijnen bleek minder effectief te zijn wanneer erectiele dysfunctie diabetes-gerelateerde dan wanneer het had andere oorzaken. Echter, andere studies suggereren dat is niet noodzakelijk waar. In elk geval, andere therapieën - zoals drugs injectie of zetpil, vacuüm erectie apparaten en penisprothesen - goed bij mensen met diabetes.

Hypertensie, drugs, en erecties

Mannen met een erectiestoornis zijn ongeveer 38% meer kans op een hoge bloeddruk dan mensen zonder erectiestoornissen hebben, volgens een studie die de medische dossiers van meer dan 1,9 miljoen mensen onderzocht. Deze bevinding ondersteunt waarnemingen dat erectiestoornissen vaak voorkomt bij mannen die roken of te zwaar zijn - zowel gemeenschappelijke risicofactoren voor hoge bloeddruk. In feite zou erectiestoornissen dienen als een waarschuwing dat een man heeft hoge bloeddruk of hart-en vaatziekten.

Complicerende zaken is het feit dat sommige geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk - vooral bètablokkers - erectiestoornissen kunnen veroorzaken. Maar het effect kan ten minste gedeeltelijk psychologisch niet van een fysieke: wanneer erectiestoornissen optreedt nadat iemand die begint een nieuw medicijn, is het mogelijk dat bezorgdheid over zijn gezondheid, in plaats van het medicijn zelf, triggering het probleem. Daarnaast is zich bewust van mogelijke bijwerkingen kan een persoon meer kans om ze te herkennen als abnormaal te maken. Een studie keek naar de mannen met nieuw gediagnosticeerde hart-en vaatziekten, maar zonder erectiestoornissen die de behandeling begonnen met de bètablokker atenolol (Tenormin). Onder degenen die werden verteld over seksuele bijwerkingen van de drug, bijna een derde erectiestoornis. In tegenstelling, van degenen die niet de naam van het geneesmiddel of de bijwerkingen werden verteld, slechts 3% zei dat ze ervaren erectiestoornissen.

Hoewel alle bloeddruk medicatie erectiele disfunctie veroorzaken, het probleem lijkt groter te zijn diuretica en bètablokkers dan met ACE-remmers (zie Tabel 1 voor algemene voorbeelden). Als je erectiestoornissen ervaart kort na het starten van de behandeling met een van deze geneesmiddelen, kan het zinvol zijn om uw arts te vragen als u een andere medicatie kan proberen.

Prostaatkanker

Chirurgie voor prostaatkanker kan een deel van de zenuwen of slagaders die nodig zijn voor een erectie te verbreken. Voor mannen die ondergaan radicale prostatectomie (verwijdering van de prostaat), de ramingen hoeveel hun vermogen om een erectie varieert sterk, van 25% tot 80% weer. Zelfs zogenaamde zenuwsparende chirurgische technieken leiden tot erectiestoornissen bij tot de helft van alle gevallen. De resultaten zijn afhankelijk van variabelen zoals leeftijd van de patiënt, de vaardigheid van de chirurg, en de tumor locaties (als er een tumor te dicht bij de zenuw bundel, kan de zenuwen niet worden gespaard). Zelfs wanneer de zenuwen zijn niet permanent aangetast, kan het nog wel zes tot 18 maanden voor de kleine zenuwvezels om te herstellen van het trauma van de operatie en het herstel van de seksuele functie.

Bestraling voor prostaatkanker kan ook schadelijk zwellichamen. De waarschijnlijkheid van het ervaren erectiele disfunctie is 30% tot 70% bij mannen behandeld met externe bestraling en 30% tot 50% bij mannen die straling uitzenden zaden geïmplanteerd in de prostaat (brachytherapie) had. Toch kunnen deze veranderingen niet plaatsvinden voor maximaal twee jaar na de behandeling.

Soms, erectiestoornissen is een bijwerking van bepaalde hormoontherapie medicijnen voor mannen met prostaatkanker die is uitgezaaid buiten de prostaat voorgeschreven. Onder deze hormoon-gebaseerde medicijnen zijn leuprolide (Lupron), gosereline (Zoladex), flutamide (Eulexin), en bicalutamide (Casodex). Zelfs prostaatkanker zelf in haar gevorderde stadia, kan zich verspreiden naar de zenuwen en bloedvaten die nodig zijn voor een erectie zijn.

Stepping in het begin na de behandeling van kanker

Penile revalidatie is een overkoepelende term voor een verscheidenheid van evoluerende therapieën bedoeld om seksuele vermogen na prostaatkanker behandelingen te behouden. Voor het eerst geïntroduceerd door Europese artsen in 1997, de strategieën meestal om veelvuldig gebruik van orale of geïnjecteerde medicijnen, alleen of in aanvulling op interventies, zoals de vacuümpomp. Hoewel nog steeds controversieel, deze therapieën zijn verkrijgbaar bij een aantal grote academische ziekenhuizen.

Zenuwbeschadiging na radicale prostatectomie kan de impulsen die erecties veroorzaken ontsporen. Wanneer de schade is tijdelijk - een ziekte genaamd neuropraxie - de zenuwen kan voldoende zijn om een ​​mens in staat te stellen spontane erecties te herstellen. Maar een dergelijke reparatie werk kan tot twee jaar. Helaas, in die tijd kan bijkomende schade ontstaan.

Tijdens erecties, zuurstofrijk bloed cursussen via de bloedvaten in de cellen van de penis. Onderzoek suggereert dat wanneer de penis slap langdurig, het lage zuurstofgehalte leidt een verlies aan flexibiliteit in sommige spiercellen van de corpora cavernosa, de twee kolommen van erectiele weefsel aan weerszijden van de zijkanten van de penis. Geleidelijk aan, deze cellen veranderen in iets wat lijkt op littekenweefsel dat lijkt uitbreiding te blokkeren, zelfs wanneer de penis zwelt met bloed. En, in feite, het bloed kan weglopen uit de penis in plaats van vullen, volgens sommige imaging studies.

Hoewel minder bekend over hoe straling veroorzaakt erectiestoornissen, experts speculeren dat er overeenkomsten zijn. Straling beschadigt het slijmvlies van de kleine bloedvaten, maar de schade maanden of jaren duren manifesteren.

Benigne prostaathyperplasie

Veel mensen die goedaardige prostaathyperplasie (BPH), een goedaardige prostaatvergroting, ook ervaren erectiestoornissen. Hoewel BPH niet zelf veroorzaakt deze ziekte, kan een deel van de gebruikte behandelingen voor BPH doen. Bijvoorbeeld finasteride (Proscar), een antitestosterone drug voor BPH voorgeschreven, is gekoppeld aan erectiestoornissen 3.7% van de mannen die het gebruiken en verminderde libido 3.3%. Maar alfa-blokkers, zoals terazosine (Hytrin), tamsulosine (Flomax) en doxazosine (Cardura) kan verbeteren de symptomen van BPH met een lager risico op seksuele bijwerkingen.

De vraag of transurethrale resectie van de prostaat (TURP), een chirurgische techniek vaak gebruikt wanneer de medicatie faalt, veroorzaakt ook erectiele dysfunctie, is controversieel. Een 2007 prospectieve studie van 1014 Europese mannen geconcludeerd dat TURP geen invloed u bepaalde kwaliteit van erecties, maar het kan leiden sperma terug tot in de blaas dan het uiteinde van de penis verlaat via de urethra (een fenomeen genaamd retrograde ejaculatie). Terwijl onschadelijk - het sperma gewoon mengt met urine in de blaas voor het verlaten van het lichaam - dit kan de vruchtbaarheid schaden.

Medicijnen

Een reden erectiestoornissen komt vaker voor met de leeftijd is dat oudere mannen meer kans om op medicatie. Inderdaad, het is geschat dat 25% van erectiele disfunctie is een bijwerking van medicatie.

Veel geneesmiddelen kunnen erectieproblemen, vooral antihypertensiva, antidepressiva en kalmeringsmiddelen, alsmede de prostaat drugfinasteride produceren. Propecia, een lage dosis voorbereiding van finasteride gebruikt om kaalheid tegen te gaan, wordt gerapporteerd aan erectiestoornissen veroorzaken bij 1,3% van de mannen. Volgens een studie van de Finse mannen tussen 2006 50 tot 70, zelfs bekende pijnstillers zoals aspirine, naproxen en ibuprofen (een deel van een groep van geneesmiddelen bekend als niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of paracetamol kan het moeilijker voor sommige mannen te hebben en erecties voldoende voor geslachtsgemeenschap. De onderzoekers ontdekten dat mannen die regelmatig nam deze drugs om de pijn te verlichten van gewrichtsaandoeningen vaker dan niet-gebruikers om erectiestoornissen hebben. Echter, deze bevindingen controversieel en veel mensen kunnen deze medicijnen zonder dergelijke bijwerkingen.

Niet alle geneesmiddelen zijn eveneens problematisch. Onder de bloeddruk medicijnen, bijvoorbeeld erectiele dysfunctie is een incidentele neveneffect van thiazide diuretica, lus diuretica en bètablokkers, maar zelden resulteert uit het gebruik van alfa-blokkers, ACE-remmers en angiotensine-receptor blokkers (zie tabel 1).

Wanneer u een arts over erectiestoornissen te zien, is het belangrijk dat u alle voorgeschreven en over-the-counter medicijnen die u op een regelmatige basis te nemen melden. Als uw arts vermoedt dat een medicijn is de schuld, kan hij of zij in staat zijn om een ​​ander te vervangen. Het kan variëren van enkele dagen tot enkele weken na het stoppen van een medicijn voor erecties te keren.

Tabel 1: medicijnen die erectiestoornissen kunnen veroorzaken

Soort medicatie

Voorbeelden

Medicijnen meer kans op ED veroorzaken:

Antidepressiva

sertraline (Zoloft), paroxetine (Seroxat), citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), amitriptyline (Elavil), en vele anderen

Antimycotica

ketoconazol (Nizoral), itraconazol (Trisporal), amfotericine B lipidecomplex injectie (Abelcet)

Anti-ulcus drugs

cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), ranitidine hydrochloride (Zantac)

Bèta-blokkers

propranolol (Inderal), timolol (Blocadren), penbutolol (Levatol)

Diuretica

chloorthiazide (Diuril), spironolacton (Aldactone), chloortalidon (Thalitone)

Tranquillizers

diazepam (Valium), thioridazine (Mellaril), chloordiazepoxide (Librium)

Diversen

finasteride (Proscar, Propecia), oestrogenen, anti-androgenen, antihistaminica, anticholinergica, sommige geneesmiddelen tegen kanker

Medicijnen minder kans op ED veroorzaken:

ACE-remmers

captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), ramipril (Altace)

Calciumantagonisten

diltiazem (Cardizem), nifedipine (Procardia), verapamil (Verelan)

Cholesterolverlagende medicijnen

niacine, lovastatine (Mevacor), simvastatine (Zocor)

Nitraten

isosorbidedinitraat (Isordil), isosorbidemononitraat (Imdur, Ismo)

Hormonale stoornissen

Omdat testosteron helpt vonk seksuele interesse, zou men kunnen veronderstellen dat lage niveaus van het hormoon zelf schuldig zijn aan erectiestoornissen. Het is waar dat als hormoon deficiëntie is een factor bij erectiestoornissen, seksueel verlangen lijdt ook. En volgens sommige schattingen 10% tot 20% van de mannen met een erectiestoornis hebben hormonale afwijkingen. Echter, de precieze rol die testosteron speelt bij erectiestoornissen blijft onduidelijk (zie 'Controleer de motor? "Hieronder).

De meest voorkomende hormonale oorzaak van erectiele disfunctie is hypogonadisme, waarbij de testikels niet genoeg testosteron. Meer zelden, een abnormaal hoog niveau van prolactine, een hormoon dat de testosteron niveaus kunnen verlagen, is te wijten. Verhoogde prolactine wordt meestal veroorzaakt door een tumor van de hypofyse, die aan de basis van de hersenen ligt.

Gegevens uit de Massachusetts Male Aging Study wijzen op een intrigerende wisselwerking tussen geslachtshormonen. Luteïniserend hormoon, in de hypofyse regelt testosteron niveaus in het lichaam door te vragen de productie in de testes. Het merendeel van de testosteron in lichaam van een man is gebonden aan geslachtshormoon bindend globuline (SHBG). Een veel kleinere hoeveelheid vrije of biologisch beschikbaar testosteron circuleert in de bloedbaan naar cellen in het lichaam bereiken. Totaal testosteron bestaat uit zowel de vrije en gebonden vormen. Een analyse van gegevens afkomstig uit 625 proefpersonen lieten erectiestoornissen werd niet geassocieerd met een lager dan normale niveaus van totaal testosteron, vrij testosteron of SHBG. Echter, mensen met boven-normale niveaus van luteïniserend hormoon hadden een lager risico op erectiestoornissen.

Ziekten van de bijnieren (die een steroïde hormoon dat wordt omgezet in testosteron) of schildklier kan ook leiden tot erectiestoornissen.

Controleer uw motor?

Als testosteron is de motor van libido, wat zal een bloedtest voor dit hormoon je vertellen? Niet zoveel als je zou denken, waarschuwt Michael O'Leary, MD, medisch redacteur van dit verslag, uroloog en hoogleraar chirurgie aan de Harvard Medical School met een klinische belang op lange termijn bij erectiestoornissen. Gedeeltelijk komt dit doordat grote epidemiologische onderzoeken zijn alleen beginnen gegevens die de normale waarden voor testosteron op verschillende leeftijden vangen. Ook laag testosteron niveau gevolgen hebben voor mannen anders zoveel erecties betreft.

Normaal testosteron niveaus het hoogst in de morgen, dan varieert gedurende de dag. Hoeveel circuleert in de bloedbaan - - en testosteron gebonden aan geslachtshormoon bindend globuline (SHBG) Een bloedonderzoek kan vrije testosteron meten. Totale testosteron is de som van beide. Vrije testosteron aanzienlijk fluctueert; totaal testosteron is meer stabiel.

Als een man ouder wordt, testosteron spiegels afnemen, hoewel op zichzelf een lage lezen - van minder dan 300 nanogram per deciliter (ng / dl) van de totale testosteron of 5 ng / dl van het vrije testosteron - betekent weinig. Na het kammen gegevens over 1475 mannen leeftijden van 30-79 die in de Boston Area Community Health Survey had ingeschreven, meldden de onderzoekers bijna 24% had lage totale testosteron, 11% had lage vrije testosteron, en 9% waren laag op beide markers. Maar slechts ongeveer 6% van de proefpersonen lage libido, erectiele disfunctie, lethargie of andere symptomen van lage niveaus van mannelijke hormonen (ook bekend als androgeen-deficiëntie).

Zo, het stimuleren van testosteron niveaus door hormoonbehandelingen waarschijnlijk erectiele problemen op te lossen alleen in een relatief klein aantal mannen. En aangezien de lever kan beschadigen, is dit niet een behandeling om licht te ondernemen. Een benadering voor het verhogen van testosteron meer kans gezonder dan schadelijk te bewijzen wordt gesuggereerd door een studie uit 2008 in The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, waaruit bleek dat leeftijd en tailleomtrek waren onafhankelijke risicofactoren voor achterblijvende testosteron niveaus en symptomen van androgeen-deficiëntie. Een mens kan niet veranderen zijn leeftijd, maar aanscherping zijn riem zelf bevrijden van overtollig buikvet kan een veilig - en algemene gezonde - manier om te gaan.

Psychologische factoren

Psychologische factoren zijn de oorzaak van erectiestoornissen bij ongeveer 10% tot 20% van de gevallen. In dergelijke omstandigheden is een patiënt gezegd dat psychogene erectiestoornissen hebben. Stress, relatieproblemen of psychische ziekten kunnen de signalen aantasting van de hersenen dat de keten van biologische gebeurtenissen die nodig zijn voor een erectie te starten. Vaak is het fundamentele probleem is angst of depressie. Een studie wees uit dat erectiestoornissen is bijna twee keer zo vaak voor bij depressieve mannen is onder degenen die niet depressief zijn (zie "Erectiestoornissen en depressie"). Andere oorzaken zijn van stress, schuldgevoelens, een laag zelfbeeld, en angst voor seksuele mislukking.

Houd er echter rekening mee, dat psychologische factoren spelen een bijdragende rol in de meeste gevallen van erectiestoornissen. Zelfs als de oorzaak is puur fysieke of medische, erectiele moeilijkheid is vrijwel zeker een emotionele en psychologische impact hebben. Deze emotionele gevolgen kunnen leiden tot het soort van faalangst die ernstiger erectiestoornissen triggers. Wanneer dit gebeurt, kan een man zou beginnen zijn partner vermijden of excuses te maken voor het niet hebben van seks - acties die angst of depressie kunnen bestendigen. In dit stadium kan de rol van de psychologische problemen in feite overschaduwen de oorspronkelijke medische of lichamelijke oorzaak. Om het probleem te genezen, moet u zowel de fysieke probleem en de psychologische een adres.

Bij psychische stoornissen alleen zijn schuld, zijn er enkele duidelijke tekenen (zie tabel 2). Voor een ding, erectiestoornissen heeft de neiging om plotseling te voorschijn. En het is waarschijnlijk met slechts een partner, vaak als gevolg van spanningen in de relatie. Een ander teken dat het probleem is vooral psychologisch is het vermogen om een ​​erectie bij masturbatie en, misschien wel het allerbelangrijkste te bereiken, terwijl het slapen. De meeste gezonde mannen hebben 3-5 erecties tijdens de slaap elke nacht. Nachtelijke erecties zijn verzwakt door lichamelijke problemen, zoals ziekte of schade aan de zenuwen, maar niet door psychische stoornissen.

Relatieproblemen, zoals woede of wantrouwen, kunnen ook bijdragen aan erectiestoornissen. Als een van beide partners is ongelukkig met de andere, kan het seksueel verlangen, een belangrijk onderdeel van de erectiele functie dempen. Remmingen die het gevolg zijn van geheime seksuele fantasieën of voorkeuren kan ook worden aan de wortel van het probleem. Als een man voelt zich te beschaamd om zijn echtgenoot of seksuele partner over zijn voorkeuren te vertellen, kan hij moeite opgewonden te raken hebben. Aangezien al deze voorbeelden illustreren, intimiteit en open, eerlijke communicatie een belangrijke rol spelen (zie "met inbegrip van uw partner" en "Het creëren van een beter seksleven").

Tabel 2: is het geestelijke of lichamelijke?

Psychologische impotentie

Fysieke impotentie

Begin

Meestal abrupte

Meestal geleidelijke

Nachtelijke erecties

Ja

Geen

Partners

Kan optreden met slechts een partner

Zich bij alle partners

Erecties veroorzaakt door andere dan geslachtsgemeenschap erotische stimuli

Mogelijk

Geen

Gewichtscontrole en lichaamsbeweging

Gezien het feit dat overgewicht is een belangrijke risicofactor voor vaatziekte, het is misschien niet verwonderlijk dat bijna 80% van de mannen met erectiestoornissen met overgewicht of obesitas. Erecties rekenen op een gezonde bloedtoevoer naar de penis, en verstopte of beschadigde bloedvaten dit te voorkomen. Overgewicht brengt ook complexe veranderingen in de hormoonspiegels die rimpel effecten op iemands seksleven kunnen hebben. Nu, een groeiend bewijs toont aan dat veranderingen in levensstijl - namelijk, het verliezen van gewicht en het uitoefenen - kan verbeteren erectiestoornissen, net zoals ze verlagen het risico van vasculaire aandoeningen.

Een Journal of Urology studie geobserveerde deelnemers over een periode van negen jaar. Gedurende die tijd werden winsten en verliezen van de body mass index (een maat van lichaamsvet op basis van lengte en gewicht) gekoppeld aan progressie en kwijtschelding van erectiestoornissen, respectievelijk. Dat is waar zelfs bij zeer obese mannen, volgens een andere studie. Dat 2008 studie namen bijna 100 ernstig overgewicht mannen tussen 19-75 die waren gepland ondergaan maag-bypass operatie. De mannen vulden een vragenlijst genaamd de Korte Male Sexual Function Inventory voordat de procedure en twee jaar daarna. Voor de operatie, ontevredenheid met libido, erectiele functie, seksuele tevredenheid, en aanverwante zaken was hoog. De onderzoekers schreven dat zeer zwaarlijvige 20 jaar toegevoegd aan een man leeftijd, althans voor zover de seksuele functie betrof. Twee jaar na de operatie was de mannen in de studie 66% van hun gewicht verloren gemiddeld. Als hun gewicht kelderde, hun seksuele tevredenheid aanzienlijk gestegen, steeds vergelijkbaar met gematchte controles.

Andere studies hebben aangetoond dat het stimuleren van gezondere levensstijl keuze te maken tussen mannen met overgewicht hun seksleven kunnen verbeteren. Hier zijn een paar voorbeelden:

  • Onderzoekers verdeelden 110 obese mannen met erectiestoornissen in twee groepen: de helft ontvangen gedetailleerde adviezen over gewichtsverlies en lichaamsbeweging, de anderen kregen alleen algemene adviezen over gezonde voedingskeuzes en lichaamsbeweging. Na twee jaar, bijna een derde van degenen die uitgebreid advies ontvangen rapporteerde verbetering in seksuele functie, in vergelijking met slechts een paar in de andere groep.

  • In 2006, dezelfde onderzoekers ontdekten dat mannen zonder erectiestoornis hadden meer kans om een ​​dieet rijk aan fruit, groenten, volle granen en vis, en laag in rood en verwerkt vlees en geraffineerde granen (het zogenaamde mediterrane dieet) te volgen.

  • Twee bevindingen van de Harvard Health Professionals Follow-up Study, een lange-termijn onderzoek bij bijna 32.000 mannen, lenen verdere steun voor het houden van trim en fit. Onderzoekers ontdekten dat mannen die uitgeoefend 30 minuten per dag waren 41% minder kans op een erectiestoornis vergelijking met sedentaire mannen. En een man met een 42-inch taille was 50% meer kans op erectiestoornissen dan een man met een 32-inch taille hebben.

Avid bikers beware

Kan het fietsen voor langere tijd veroorzaken tijdelijke erectieproblemen? Een studie suggereert dat in bepaalde omstandigheden, fietsen kunnen zenuwen beschadigen en comprimeren slagaders in de penis, wat mogelijk kan leiden tot erectieproblemen. Het Massachusetts Male Aging Study vonden dat het risico was het hoogst bij mannen die meer dan drie uur per week gefietst. De reden fanatieke fietsers soms erectiestoornissen is dat de stoel zet druk op het perineum, het gebied tussen de geslachtsdelen en anus. Deze druk kan zenuwen beschadigen en tijdelijk belemmeren bloedstroom, die tintelingen of gevoelloosheid in de penis en uiteindelijk erectiestoornissen. Echter, kan een ander type fiets helpen: een Duitse studie bleek dat het berijden van een conventionele fiets veroorzaakte een dramatische (maar tijdelijke) daling van de zuurstoftoevoer naar de penis, maar dat het berijden van een ligfiets niet.

Als u niet wilt fietsen te schakelen, kunt u in staat om-fiets-gerelateerde erectieproblemen te voorkomen door het nemen van een paar eenvoudige voorzorgsmaatregelen:

  • Overwegen het dragen van gewatteerde fietsen broek voor extra bescherming.

  • Til het stuur, zodat je zit vrij rechtop. Deze positie zal de druk van het perineum verschuiven naar de billen.

  • Hier krijg je een brede, goed gepolsterde fietsstoeltje om de impact van de rit te absorberen. Een gel gevulde stoel is een goede keuze. Smalle zetels plaats de meeste druk op het perineum.

  • Plaats de stoel zodat het brengt minimale druk op het perineum. Zorg ervoor dat de stoel is niet zo hoog dat je benen volledig gestrekt op de bodem van je pedaal een beroerte. Til de bril omhoog.

  • Als je voelt tintelingen of gevoelloosheid in de penis, stop rijden voor een week of twee. Deze zijn waarschuwingssignalen dat uw fiets kan leiden tot erectieproblemen. Zelfs als u geen waarschuwing symptomen voelt, is het een goed idee om uw positie te veranderen en neem pauzes tijdens lange ritten.

Roken

Hoe meer sigaretten je rookt per dag, hoe hoger het risico op erectiestoornissen, aldus verschillende studies. Een, die meer dan 4700 Chinese mannen betrokken, bleek dat het roken van een pakje per dag (20 sigaretten) verhoogde het risico op erectiestoornissen met 60%. Het effect van roken bleef significant zelfs na onderzoekers overwogen andere risicofactoren zoals leeftijd, bloeddruk en body mass index.

Gegevens uit de Massachusetts Male Aging Study gemeld in The Journal of Urology in 2007 toonde aan dat roken verdubbelde de kans op het ondergaan van problemen na verloop van tijd in het hebben van erecties. Helaas, stoppen met roken leek niet aan die trend te keren, mogelijk omdat schade aan kwetsbare bloedvaten reeds had plaatsgevonden.

Alcohol-en drugsmisbruik

Sommige mannen met erectiestoornissen vinden dat het hebben van een drankje helpt hen te ontspannen. In feite, lichte tot matige drinkers (mannen die gemiddeld een tot twee glazen per dag) zijn 33% minder kans op een erectiestoornis dan niet-drinkers, volgens de Harvard Health Professionals Follow-up Study. Maar zwaar drinken kan de zaken nog erger te maken. Voor een ding, kan het seksuele reflexen remmen door afstomping van het centrale zenuwstelsel. Het drinken van grote hoeveelheden alcohol over een lange periode kan ook de lever, waardoor een hormonale onbalans (in dit geval, het vergroten van van oestrogeen, een vrouwelijk geslachtshormoon gewoonlijk in kleine hoeveelheden bij mannen) beschadigen. Voor een goede gezondheid, in het algemeen, beperk je dan tot twee glazen of minder per dag. Illegale drugs zoals marihuana, cocaïne, heroïne, barbituraten en amfetaminen kan problemen veroorzaken door inwerking op het centrale zenuwstelsel op dezelfde manier dat alcohol doet.

Andere boosdoeners

Andere problemen die kunnen leiden tot erectiestoornissen zijn de volgende:

Prostatitis. Deze ontsteking van de prostaat kan zowel acuut (meestal veroorzaakt door een bacteriële infectie) of chronische (meestal niet veroorzaakt door een infectieus agens). Symptomen zijn onder meer pijn tijdens het plassen, vaker moeten plassen, en - eventueel - een afscheiding uit de penis of koorts. Ernstige prostatitis kan direct leiden tot erectiestoornissen. In mildere vormen, kan de ziekte pijnlijke ejaculatie te produceren, die zeker kunnen interfereren met seksueel genot en kan leiden tot erectiestoornissen. Uw arts kan antibiotica voorschrijven om het probleem te behandelen, maar het kan enkele weken duren voordat de infectie is verdwenen en voor de normale erecties te keren.

Ziekte van Peyronie. Bij deze relatief zeldzame aandoening, sommige bindweefsel in de penis dikker, waardoor de penis te buigen onder een hoek wanneer recht. Wanneer de ziekte treft het weefsel betrokken erecties kan erectiele disfunctie. Ziekte van Peyronie is het meest voor bij mannen ouder dan 40. Veel behandelingen - waaronder verapamil injecties en echografie - zijn geprobeerd, maar de effectiviteit ervan is onzeker, mede omdat het probleem verbetert soms op zijn eigen. Als het probleem ernstig genoeg is om pijn te veroorzaken tijdens de geslachtsgemeenschap of penetratie te voorkomen, kan een operatie nodig zijn om de penis rechtzetten.

Letsel. Een blessure aan een van de zenuwen en bloedvaten die nodig zijn voor een erectie kan leiden tot erectiestoornissen. Een bekkenbreuk kan leiden tot dit soort blessures omdat veel zenuwen en bloedvaten lopen langs het bekken. Bovendien kan schade aan de hersenen, ruggenmerg, buik of natuurlijk de penis zenuwen of van bloed betrokken erecties vaten aantasten. Een dergelijk probleem kan tijdelijk of permanent, afhankelijk van de ernst van het letsel. Zelfs iets alledaags als langdurig oefenen op een roeimachine of fietsen op een stoel die is te moeilijk kunnen erectiestoornissen veroorzaken bij verwonden enkele van de zenuwen of bloedvaten in en rond de penis (zie "Avid fietsers beware"). In veel gevallen, bezuinigen op dergelijke vormen van lichaamsbeweging of overstappen naar een zachtere, bredere fietsstoeltje zal het probleem oplossen.

Diagnosticeren van erectiestoornissen

Als u al moeite om of behoud van erecties, praat erover met uw arts. Zo'n gesprek is nooit gemakkelijk, maar mede dankzij meer bekendheid over dit probleem en de behandeling ervan, veel obstakels hebben omvergeworpen.

Wees bereid om uw arts te voorzien van gedetailleerde informatie. Dit is niet alleen een kwestie van het lopen in het kantoor van de dokter, in opkomst met een recept, en uw erecties zal terugkomen. In werkelijkheid, moet uw arts de oorzaak van uw erectiestoornissen te diagnosticeren, om een ​​effectieve behandeling te bevelen.

Terwijl therapie gaat vaak medicijnen, erectiele dysfunctie soms een symptoom van een onderliggende ziekte die eigen behandeling vereist. Ook medicatie is effectief voor sommige oorzaken van erectiele dysfunctie dan andere. Bijvoorbeeld, als je een prostaatoperatie hebt gehad, pillen waarschijnlijk niet zo goed werkt als andere behandelingen. En als een psychische ziekte aanzienlijk is betrokken, kunt u profiteren van begeleiding met een geestelijke gezondheidszorg getraind in sex therapie (zie "Bronnen").

Het verstrekken van uw medische geschiedenis

In eerste instantie zal de arts waarschijnlijk u vragen over uw medische geschiedenis. Heeft u een chronische ziekte? Welke ziekten en operaties heb je in het verleden gehad? Welke medicijnen neem je, indien van toepassing? Uw arts zal waarschijnlijk ook vragen over uw psychologisch welzijn en lifestyle: Heeft u last (of heeft u ooit geleden) aan een depressie? Ben je onder een hoop stress te? Drink je alcohol? Roken? Gebruik van illegale drugs? Hebt u het gevoel een verlies van genegenheid voor je partner? Heeft u onlangs gegroeid geïnteresseerd in een nieuwe partner?

Als onderdeel van deze anamnese, bereid zijn om uw arts specifieke details vertellen over de symptomen die u naar het kantoor en toen ze begonnen. Uw arts zou willen weten hoe vaak je seks had voordat het probleem begon en als er weken of maanden zijn geweest in het verleden, toen je hebt een erectiestoornis gehad. Uw arts zal een examen (zie tabel 3) uit te voeren en kan een schriftelijke of mondelinge screening test uit te voeren, zoals degene die in dit rapport verschijnt (zie "Een vragenlijst om erectiestoornissen te evalueren").

Als de oorzaak is duidelijk - een recente operatie voor prostaatkanker, bijvoorbeeld - het gesprek kan direct op de behandeling opties te verplaatsen. Anders kan moet je meer vragen aan de arts helpen beperken de mogelijke oorzaken en onnodige testen te beantwoorden.

Een belangrijke vraag is of de symptomen kwam geleidelijk of plotseling. Erectiestoornissen die komt op geleidelijk vaak wijst op oorzaken die de bloedstroom of zenuwen te betrekken. Aan de andere kant, een plotseling verlies van seksueel verlangen of de mogelijkheid om een erectie hebben suggereert meestal dat een medicijn of psychische problemen, zoals depressie of stress, kan zijn schuld. Schaam u niet als de arts je vraagt ​​over de vroege ochtend erecties of dat je een erectie kunt bereiken als je masturbeert. De mogelijkheid om dit te doen is een belangrijke aanwijzing bepalen of het probleem psychisch of fysisch (zie tabel 2).

Tabel 3: diagnose van het probleem

Mogelijke oorzaak van erectiestoornissen

Wat de dokter doet

Vasculaire (bloedsomloop)

Neemt uw bloeddruk en luistert naar je hart. Controles puls in de lies en voeten. Controleert uw buik voor aorta-aneurysma.

Neurologische (zenuwstelsel)

Tests reflexen van knieën en enkels, en anus. Controles voor het gevoel in je benen en voeten.

Hormonale (endocriene systeem)

Beoordeelt testes omvang en borstontwikkeling. Controleert uw schildklier.

Lokale (voortplantingssysteem)

Onderzoekt uw penis voor de ziekte van Peyronie. Controleert uw prostaat.

Psychologische (stress, angst, emotionele)

Beoordeelt de geschiedenis van het probleem, met name of het begon plotseling en als nachtelijke erecties zijn aangetast.

Het lichamelijk onderzoek

Het lichamelijk onderzoek voor de diagnose van de oorzaak van erectiele dysfunctie duurt meestal ongeveer 10 tot 15 minuten. De arts zal naar je hart luisteren naar tekenen van een geruis en andere afwijkingen die van invloed kunnen de bloedstroom. Hij of zij zal ook uw bloeddruk, zowel hoge als lage bloeddruk kan verminderde de bloedstroom. De arts zal uw hartslag controleren op verschillende plaatsen - op de pols, enkel en lies. Lage puls in een van deze gebieden kan betekenen dat niet genoeg bloed is bereikt weefsels in de extremiteiten, waaronder de penis.

Bovendien zal de arts de testikels, penis, en borst onderzoeken. Abnormaal kleine testikels en vergrote borsten zijn soms tekenen van onvoldoende testosteron. Patches van littekenweefsel gevoeld in de penis suggereren de ziekte van Peyronie. Uw arts kan de prostaat controleren op tekenen van infectie of kanker. Uw arts kan ook testen op neurologische problemen door het controleren van de reflexen in je benen, lies, en de anus.

Uw check-up zal waarschijnlijk ook tests voor cholesterol en triglyceriden (om uw risico op hart-en vaatziekten te beoordelen) en de bloedsuikerspiegel (te controleren op diabetes). De arts kan ook vragen om een urinemonster, omdat de aanwezigheid van bloed een teken van een urologische aandoening, zoals kon worden blaaskanker.

Het mysterie van het orgasme

Sommige mannen vinden dat, hoewel ze moeite met erecties hebben, kunnen ze nog steeds een orgasme. Dat komt omdat erecties en orgasmes te betrekken aantal verschillende spieren en zenuwbanen. Zelfs als er een verdeling langs de paden van een erectie, kan een orgasme nog steeds mogelijk. Anderzijds, sommige mannen normale erectie maar niet orgasme te bereiken.

Het exacte mechanisme van een orgasme is nog altijd een beetje mysterieus. Het is vermoedelijk het resultaat van stimulatie van de pudenduszenuw. Tijdens seksuele opwinding, lokale zenuwen vertellen spieren in de testes en de prostaat te contracteren, voortbewegen sperma naar voren. Zenuwimpulsen spieren vast ook aan de hals van de blaas om sperma te houden van een back-up in de blaas kanaal en stroomt via de plasbuis. De druk van het sperma opbouw of de spiercontracties ervaren tijdens een zaadlozing worden verondersteld om de pudenduszenuw stimuleren, de productie van de aangenaam gevoel van een orgasme.

Tests

Nu dat medicatie kan met succes de meeste mannen met erectiele dysfunctie te behandelen, zijn veel eenmaal routine diagnostische tests alleen gebruikt als de arts vermoedt de patiënt heeft een onderliggend probleem die extra behandeling.

Hormoon testen. Controleren testosterongehalte gebruikt om een van de eerste tests besteld voor mannen met erectieproblemen, maar dat was voordat artsen besefte dat een tekort aan testosteron was zelden de oorzaak van het probleem. Nu is hormoon testen gedaan voor mannen wier medische onderzoeken en geschiedenissen suggereren een endocriene probleem en voor degenen die een verlies van seksueel verlangen hebben ervaren.

Uw arts kan ook uw bloed niveaus van prolactine (een hypofyse hormoon dat de werking van testosteron kan blokkeren) of schildklier-stimulerend hormoon (een goede indicator van een traag werkende of overactieve schildklier) te controleren. Deze tests ook gebruikt gemeengoed te zijn, maar worden nu gedaan alleen als uw arts denkt dat u misschien een hormonale deficiëntie of onbalans hebben.

De bloedstroom testen. Kleur duplex Doppler ultrageluid, een beeldvormende techniek, kunnen problemen met de bloeddoorstroming openbaren door de slagaders en aders van de penis, zoals veneuze lekkage. Een nieuwe versie, genaamd penis Doppler, kan worden gedaan in het kantoor van een arts. Als u hebt geprobeerd pillen voor erectiestoornissen maar niet vonden het personeel behulpzaam, kan uw arts prostaglandine, een vetzuur dat de bloedvaten verwijdt injecteren, in uw penis om te zien of dit veroorzaakt een erectie. Als dat zo is, is er een goede kans dat u zal reageren op een of meer van de injecteerbare drugs gebruikt om erectiestoornissen te behandelen (zie "injecties").

Nachtelijke tumescentie testen. Als het onduidelijk is of uw erectieproblemen hebben een psychische of een lichamelijke oorzaak, kan uw arts een nachtelijke penistumescentie testen suggereren. Psychologische factoren een rol gaan spelen als je probeert te bereiken of te handhaven een erectie. Maar de psyche heeft geen invloed op nachtelijke erecties, die onwillekeurig tijdens de slaap. Fysieke oorzaken beïnvloeden beide soorten erecties. Om te testen voor nachtelijke erecties, kunnen medische hulpmiddelen worden bevestigd aan de penis de omtrek of de stijfheid tijdens de gehele nacht.