Isomi

Mannelijke menopauze

Mannelijke menopauze is een informele term die gebruikt wordt voor een ziekte veroorzaakt wanneer testosterongehalte dalen bij oudere mannen. Deskundigen verschillen van mening over de schaal waarop de ziekte is. Sommigen zeggen dat slechts ongeveer 2 procent van de mannen ouder dan 60 hebben onder-normale testosteronspiegel. Anderen zeggen dat 40 tot 80 procent van de mannen ouder dan 70 hebben. The Endocrine Society (ES) schat dat miljoenen Europese mannen niet genoeg testosteron produceren.

Wat is testosteron?

Testosteron is het mannelijke geslachtshormoon verantwoordelijk voor mannelijke kenmerken. Het startsein voor de penis en testikels te vormen in een foetus. In de puberteit, veroorzaakt de penis en testikels groter worden. Het veroorzaakt ook gezichts-en schaamhaar te groeien, de stem te verdiepen, en spiermassa en kracht toenemen. Het regelt wanneer vet wordt verdeeld over het lichaam en zorgt voor een toename van lichaamslengte die optreedt tijdens de adolescentie. Testosteron regelt ook seks en sperma productie.

Testosteron wordt door de testikels. Een kleine hoeveelheid ook door de bijnieren, bovenop de nieren. (Bij vrouwen kleine hoeveelheden testosteron door de eierstokken.)

Testosteron productie wordt gecontroleerd door een ingewikkeld proces dat begint in een deel van de hersenen genaamd de hypothalamus. De hypothalamus stuurt een hormoon gonadotrofine-releasing hormoon (GnRH) naar de hypofyse. De hypofyse maakt luteïniserend hormoon (LH), dat de testikels signalen om testosteron aan te maken. Bij voldoende testosteron, stuurt de hypothalamus een bericht naar de hypofyse blij om te stoppen met het maken van LH, en de testikels vertraging van de productie van testosteron. Bij een volwassen man is ongeveer 7 mg testosteron per dag gemaakt.

Testosteronproductie bereikt zijn hoogtepunt tijdens de adolescentie en jonge volwassenheid. Het bereik van wat wordt beschouwd als een "normale" niveau van testosteron varieert sterk. Testosterongehalte meestal verminderen als een man leeftijden, maar nooit dalen tot nul, als oestrogeen doet voor een vrouw als ze bereikt menopauze.

Oorzaken van een lage testosteron

Bij jonge mannen, kan een testosteron niveau dat te laag worden veroorzaakt door genetische ziekten zoals:

  • Klinefelter-syndroom, een aandoening waarbij men een extra X-chromosoom

  • Hemochromatose, een aandoening waarbij teveel ijzer afgezet in lichaamsweefsels, waaronder hypofyse

  • Kallmann syndroom, een genetische ziekte die het X chromosoom van mannen treft

  • Prader-Willi-syndroom, een aandoening waarbij de geslachtsdelen zijn onvoldoende ontwikkeld; testes vaak niet dalen

  • Myotone dystrofie, of volwassene spierdystrofie

Andere oorzaken bij jonge mannen zijn onder andere:

  • Trauma aan de testikels

  • Ontsteking van de testikels vaak veroorzaakt door het krijgen van bof na de puberteit

  • Bestraling of chemotherapie

  • Behandeling van tumoren van de testikels

  • Castratie voor kanker van de testikels

  • Tumoren van de hypofyse

  • Medicijnen zoals verdovende pijnstillers, prednison en anabole steroïden

  • HIV / AIDS

  • Medische ziekten zoals tuberculose, schimmelinfecties en auto-immuunziekte die de hypofyse beïnvloedt

Veroudering veroorzaakt een normale daling van de productie van testosteron bij mannen. Dit wordt ook wel "andropauze." Andropauze komt meestal tussen de leeftijden van 40 en 55. Te beginnen rond de leeftijd van 40, testosteron productie daalt met ongeveer 1 procent per jaar.

Symptomen van een laag testosteron

De normale daling van testosteron als gevolg van veroudering veroorzaakt sommige mannen de hormoonspiegels naar beneden meer dan anderen gaan. Sommige mannen hebben meer klachten dan andere mannen. Symptomen van lage testosteron bij oudere mannen kunnen ook symptomen van vele andere ziekten.

Praat met uw arts als u een van deze symptomen:

  • Progressieve afname van de spiermassa

  • Verlagen verlangen of interesse in seks (libido)

  • Erectiele dysfunctie (ED)

  • Gevoel vet / gewichtstoename

  • Slaapproblemen

  • Prikkelbaarheid of boos

  • Verlies van motivatie

  • Verlies van aandrijving op het werk

  • Nervositeit

  • Problemen met het geheugen en de concentratie

  • Besluiteloosheid

  • Lagere zelfvertrouwen

  • Vermoeidheid

  • Depressie

  • Stemmingswisselingen

  • Verlies van energie

  • Botverlies

Diagnose van lage testosteron

Een eenvoudige bloedtest kan je testosteronspiegel te bepalen. Het serum totaal testosteron test is de meest voorkomende. Deze test moet worden gedaan in de ochtend, wanneer de testikels meestal vrij testosteron. Normale resultaten omvatten gewoonlijk 300-1000 ng / dl (of 10-38 nmol / L). Een totale testosteronspiegel die herhaaldelijk is minder dan 250 ng / dl (8,5 nmol / L) duidt op een zeer laag niveau van testosteron productie. Behandeling met testosteron vervanging nodig zijn. Omdat een normaal niveau van testosteron is verschillend voor elke man, kan het echter moeilijk zijn om te weten als u een laag testosteron met slechts een toets, je kan verschillende tests overgenomen tijd nodig.

Ongeveer 98 procent van de testosteron vervoerd in het bloed gebonden aan twee eiwitten en niet beschikbaar is voor de weefsels van het lichaam. De resterende 2 procent, die vrij circuleert, zorgt de effecten op lichaamsweefsels. Naarmate mannen ouder worden, wordt meer testosteron gebonden aan eiwitten. Te weinig vrij testosteron kan de bovenstaande symptomen.

Behandeling

Voor mannen wiens testikels produceren te weinig of geen testosteron (een ziekte genaamd hypogonadisme), kunnen zorgverleners testosteron replacement therapy (TRT) voorschrijven. TRT werkt aan libido, vruchtbaarheid, spierkracht te herstellen, en het voorkomen van botverlies. Maar op de lange termijn voordelen en risico's van TRT bij gezonde, oudere mannen zijn niet onderzocht.

In het merendeel van de korte-termijn studies, TRT daalde een man vetmassa, toegenomen spiermassa, verbeterde sterkte en verhoogde botdichtheid. Omdat erectiestoornissen meestal anders dan lage testosteron oorzaken, ofwel TRT niet helpt in de meeste gevallen erectiestoornissen.

Hoge doses van testosteron kan slaapproblemen veroorzaken en onvruchtbaarheid, en verhogen het risico op een beroerte. Bovendien kunnen hoge doses testosteron benigne (goedaardige) groei van de prostaatklier. Dit kan leiden tot een ziekte genaamd goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Als een onopgemerkt prostaatkanker aanwezig is, deskundigen vrezen dat TRT snelle groei van de kanker kunnen veroorzaken. Vergrote borsten en acne kunnen ook bijwerkingen van TRT.

TRT kan worden gegeven door injecties elke twee tot drie weken, door skin vlekken, en geïmplanteerde pellets die elke vier tot zes maanden worden ingevoegd. Een onlangs goedgekeurde vorm van testosteron is door tablet en onder de tong of naast het tandvlees geplaatst. Testosteron is niet mondeling gegeven, omdat het kan invloed hebben op de lever, de totale verhogen cholesterol niveaus, en high density lipoproteïne (HDL) niveaus, de "goede" te verlagen cholesterol.