Isomi

Prostaatkanker: een scala aan behandelmogelijkheden

Als uw zorgverzekeraar u heeft verteld dat u prostaatkanker, kan je al snel geconfronteerd met een moeilijke keuze van de behandeling opties.

"Een van de kritieke kwesties nu bij prostaatkanker is dat al deze mannen hebben een grote beslissing te maken nadat ze zijn gediagnosticeerd," zegt David L. Perlow, MD, een uroloog in Atlanta die meestal presteert "zaad" bestralingen. "Eerlijk gezegd, veel van de patiënten die ik heb zijn verscheurd door de beslissing."

En de mensen zullen vinden vaak dat de specialisten de uitvoering van een behandeling meestal aanhangen dat de behandeling meer dan anderen. Een overzicht van urologen en oncologen gepubliceerd in het Publicatieblad van de Europese Medical Association (JAMA) vastgesteld dat, hoewel urologen en radiotherapeuten eens over een verscheidenheid van onderwerpen met betrekking tot opsporing en behandeling van prostaatkanker, zijn ze meestal adviseren de therapie die zij aanbieden.

Ironisch genoeg kan bijna alle specialisten goed zijn in veel gevallen, volgens de studie, die zei dat er geen sluitend bewijs steunt momenteel een bepaalde behandeling boven de andere.

Dus hoe kan je weten welke behandeling het beste is voor u?

Voordat u een behandeling halen

Het eerste wat je moet doen, volgens de Europese Cancer Society (ACS), is vragen uw zorgverzekeraar veel vragen over de mate (fase) en kwaliteit (agressiviteit) van uw kanker. De medische sector heeft een letter en nummer-systeem voor de verschillende stadia en de reikwijdte van prostaatkanker, het identificeren van alles uit een vuil maken aan out-of-control verspreiden.

Vraag over de kansen van de behandeling van het effectief, wat er zal gebeuren als het gaat onbehandeld en wat de mogelijke bijwerkingen van een operatie of andere behandelingen zullen zijn.

Dan adviseert ACS dat u overwegen andere factoren, zoals uw leeftijd, wat levensstijl die u wilt hebben, of je met potentiële incontinentie of steriliteit en welke kansen u bereid om comfortabel te nemen bent kan leven. Bijvoorbeeld, sommige oudere mannen ervoor kiezen om helemaal geen behandeling als gevolg van de werking gevaren en levensduur kwesties. Andere mannen met gelokaliseerde prostaatkanker (kanker in slechts een spot) kan het gevoel dat ze geen operatie helemaal nodig.

"Helaas, maar we krijgen veel meer bedreven in het vaststellen van prostaatkanker, we zijn niet erg goed in het onderscheiden van de kankers die actieve behandeling nodig hebben van degenen die gevolgd kan worden zonder behandeling," zegt George L. Wright, Jr, Ph.D., wetenschappelijk directeur van het Virginia Prostaat Center.

Behandelingen

De twee belangrijkste behandelingen voor een vroeg stadium prostaatkanker zijn prostatectomie, waarbij de prostaat en in sommige gevallen weefsels die het omringen verwijderd en radiotherapie, waarbij straling wordt gestraald in de prostaat aangebracht of met een "zaad" pellet (zogenaamde brachytherapie) om de kankercellen te doden.

De JAMA enquête bleek dat urologen en oncologen straling erover eens dat prostatectomie, radiotherapie en brachytherapie zijn effectieve behandelingen voor gelokaliseerde prostaatkanker bij mannen naar verwachting minstens 10 meer jaren te leven.

Andere behandelingen zijn hormoontherapie, chemotherapie, en uitgestelde therapie (afwachtend). Dit is vaak een redelijke keuze voor oudere mensen met andere medische problemen en vroeg stadium de ziekte. Waakzaam wachten betekent nauwlettend de ziekte, maar niet starten van de behandeling totdat de symptomen verschijnen.

De volgende informatie over behandelingen is afkomstig van de National Comprehensive Cancer Network (NCCN), waarin deskundigen van veel van Amerika's meest toonaangevende kankercentra de behandeling van kanker richtlijnen voor oncologische zorg professionals werken heeft verzameld.

"Kanker specialisten beschouwen de NCCN behandelingsrichtlijnen als het bepalende behandeling standaard," aldus Louis M. Weiner, MD, een Philadelphia oncoloog.

Radicale prostatectomie

Deze bewerking verwijdert de hele prostaat en wat weefsel eromheen en wordt meestal gebruikt wanneer kanker wordt verondersteld niet te zijn verspreid langs de prostaat.

Conventionele prostatectomies vereisen incisies nabij het rectum of in de buik en kan leiden tot incontinentie (onvermogen om de blaas) en impotentie (onvermogen om de penis te richten omdat zenuwen tijdens chirurgie werden gesneden). Normale blaascontrole keert meestal binnen enkele weken of maanden na een radicale prostatectomie, maar blijft bij sommige mannen. Impotentie kan zelfs 65 tot 90 procent, maar 25 tot 30 procent wanneer een operatie niet verwijderd zenuwen aan beide zijden van de prostaat. Vele factoren beïnvloeden het risico op impotentie, zoals leeftijd van een man en zijn vermogen om een ​​erectie hebben voor de operatie.

Een nieuwer "sleutelgat" of laparoscopische prostatectomie maakt gebruik van een dunne, verlichte buis met een camera op het einde en een aantal andere lange, dunne instrumenten. Ze worden via verscheidene kleine insnijdingen in de buik om de prostaat te verwijderen. Mannen meestal sneller herstellen dan zij van standaard prostatectomie, al is nog niet duidelijk hoe deze aanpak vergelijkt, met betrekking tot de lange termijn resultaten.

Een nog nieuwere techniek is robot-geassisteerde laparoscopische prostatectomie. In deze benadering, de chirurg zit aan een bedieningspaneel en nauwkeurig manoeuvreert lange, dunne chirurgische instrumenten met een robot bestuurd armen. Nogmaals, chirurgisch herstel heeft de neiging om korter te zijn, maar er zijn geen resultaten op lange termijn resultaten te vergelijken met oudere, meer gevestigde behandelingen.

Radiotherapie

Hoge-energie straling (zoals X-stralen) en deeltjes (zoals elektronen en protonen) worden gebruikt om kankercellen te doden. Deze therapie wordt soms gebruikt om prostaatkanker die nog steeds beperkt tot de prostaat of zich heeft verspreid naar nabijgelegen weefsel te behandelen. Als de ziekte is gevorderd, kan straling worden gebruikt om de grootte van de tumor te verminderen.

De twee belangrijkste soorten zijn externe bestraling en brachytherapie (inwendige bestraling). Uitwendige bestraling richt een straal van buiten het lichaam op specifieke plekken. Een klein percentage van de mannen ervaren permanente incontinentie, en 40 tot 60 procent van de patiënten hebben een aantal impotentie daarna.

Brachytherapie maakt gebruik van naalden om radioactieve pellets ongeveer de grootte van een rijstkorrel in de prostaat te voegen. De straling sterft na enkele weken of maanden, en de pellets mogen onschuldig in de prostaat blijven. Deze therapie wordt steeds populairder. Artsen die deze behandeling steunen zeggen dat het veel lagere tarieven van incontinentie en impotentie. Critici van deze methode te zeggen dat er niet genoeg studies zijn gedaan om de effectiviteit ervan te bevestigen.

Hormoontherapie

Deze behandeling wordt vaak gebruikt voor mannen bij wie de kanker zich heeft verspreid buiten de prostaat of is teruggekeerd na de behandeling. Het doel is om de niveaus van androgenen (mannelijke hormonen), zoals testosteron, die ervoor zorgen prostaatkankercellen groeien verminderen.

Bijwerkingen van deze therapie zijn onder andere verminderd of afwezig seksueel verlangen, impotentie en opvliegers. Sommige mannen hebben ook borsten en groei van borstweefsel. Sterk verminderen androgeen niveaus, sommige artsen raden een orchidectomie, dat is het verwijderen van de testikels. De bijwerkingen zijn vergelijkbaar met andere vormen van hormoontherapie.

Chemotherapie

Dit is een optie voor mannen bij wie de kanker is buiten de prostaat te verspreiden en voor wie hormoontherapie heeft gefaald. Chemotherapie niet alle kankercellen te vernietigen, maar het kan de tumorgroei vertragen en pijn verminderen. Een neveneffect van deze behandeling is dat deze kan verlagen bloedcellen, leidt tot een verhoogde kans op infectie of bloeden.

Uitgestelde therapie (afwachtend)

De beste strategie voor sommige mannen is om gewoon te "kijken en te wachten," met zorgvuldige observatie, maar geen onmiddellijke behandeling. Deze benadering kan worden aanbevolen als een prostaatkanker niet veroorzaakt geen symptomen, vooral als het is zeer klein en bevatte een deel van de prostaat of verwachting langzaam groeien. Ook als een man is ouderen, teer of heeft een aantal ernstige gezondheidsproblemen, deze behandeling kan een optie zijn. Sommige mannen kunnen besluiten dat de bijwerkingen van meer agressieve behandelingen opwegen tegen de voordelen van een operatie.