Isomi

Prostaatkanker

Wat is het?

Prostaatkanker gevolg van de ongecontroleerde groei van abnormale cellen in de prostaat. Deze klier produceert een deel van het zaadvocht. Het zich onder de blaas en voor het rectum, dichtbij de basis van de penis.

Prostaatkanker is een van de meest gediagnosticeerde kanker bij Europese mannen. Veel andere mensen de ziekte, maar nog niet gediagnosticeerd. Dit komt omdat prostaatkanker heeft weinig symptomen vroeg op.

Prostaatkanker is vaak, maar niet altijd gevaarlijk. Dit is omdat het groeit gewoonlijk langzaam. Het heeft invloed op oudere mannen, de gemiddelde leeftijd bij diagnose is 70. En het is meestal gediagnosticeerd voordat het veroorzaakt geen symptomen. Ook deze mensen vaak andere ziekten die belangrijk kan zijn te behandelen dan een kanker die geen symptomen veroorzaakt.

Wanneer de cellen in de prostaat kwaadaardig (maligne), ze samenklonteren, die klein "eilandjes" van kanker in de prostaat. Vaak duurt het jaren, zelfs decennia, deze gelokaliseerde kanker verspreid buiten de prostaat. En veel van deze vormen van kanker kunnen nooit verspreiden.

Onderzoekers weten niet de exacte oorzaak van prostaatkanker. Maar ze hebben verschillende factoren die een man het risico van de ziekte op te heffen geïdentificeerd. Deze omvatten:

  • Leeftijd. Autopsie studies van de mannen die aan andere oorzaken stierven hebben gevonden dat ongeveer driekwart of meer van hen hebben een zekere mate van prostaatkanker naar leeftijd 80. Deze mannen wist niet dat ze prostaatkanker hadden.

  • Race. Afrikaanse Europese mannen hebben meer kans op krijgen van prostaatkanker dan andere mannen en worden gediagnosticeerd wanneer de kanker is in een verder gevorderd stadium. Ze zijn ook meer dan twee keer zoveel kans om te sterven van de ziekte als witte mannen en ongeveer vijf keer meer kans om te sterven van dan Aziaten.

  • Familiegeschiedenis. Als vader of broer van een man is gediagnosticeerd met prostaatkanker, zijn risico op kanker is twee tot drie keer hoger dan een man die geen familieleden met de ziekte. Onderzoekers hebben een aantal genetische defecten die vaker kunnen worden bij mannen die prostaatkanker ontwikkelen geïdentificeerd. Maar al met al, de meeste deskundigen zeggen dat erfelijke afwijkingen veroorzaken een relatief klein aantal kankers.

  • Lifestyle. Mannen die veel rood vlees of vetrijke zuivelproducten eten lijken een hoger risico op prostaatkanker hebben. Er is weinig bewijs dat overgewicht verhoogt het risico op prostaatkanker. Echter, zwaarlijvige mannen hebben meer kans om te sterven aan de ziekte dan mannen op een gezond gewicht.

Symptomen

In een vroeg stadium prostaatkanker veroorzaakt zelden symptomen. In feite zijn de meeste mensen gediagnosticeerd met prostaatkanker hebben geen symptomen. Artsen vermoeden prostaatkanker als een bloedtest toont hoge niveaus van prostaat-specifiek antigeen (PSA). Echter, als de kanker zich uitbreidt naar de blaas of drukt op de urethra, de buis die urine uit het lichaam kan leiden:

  • een zwakke urinestraal

  • moeten vaak urineren

  • een intense behoefte om te urineren

  • niet meer urineren

  • pijn of een branderig gevoel bij het plassen

  • bloed in de urine of sperma

  • erecties die minder stevig zijn

  • een daling van de hoeveelheid sperma ejaculatie

  • pijn of stijfheid in de onderrug, heupen of bovenbenen.

Als prostaatkanker verspreidt zich naar de lymfeklieren, botten of andere organen, kan dat leiden tot

Diagnose

Uw arts zal u vragen over uw klachten, uw medische geschiedenis, en of prostaatkanker loopt in je gezin. Uw arts zal willen weten of je ooit zijn gediagnosticeerd met een ontstoken of vergrote prostaat. Deze ziekten zijn niet kwaadaardig. Echter kunnen de symptomen van deze ziekten dezelfde als symptomen van prostaatkanker.

Uw arts zal u onderzoeken en doen een digitale rectale examen (DRE) om de prostaat te voelen. Tijdens een DRE, de arts brengt een gehandschoende, gesmeerde vinger in het rectum. De arts kan een deel van de prostaat voelen door de rectale wand. Zwelling, knobbels, stevige vlekken, of uitbreiding kan wijzen op prostaatkanker.

De meeste gevallen van prostaatkanker worden gedetecteerd door screening van de ziekte met een PSA-test. PSA is een eiwit door de prostaat die kan worden gedetecteerd in bloed. Prostaatkanker kan leiden grotere hoeveelheden PSA vrijkomen vanuit de prostaat in het bloed.

Vertel uw arts als u medicijnen nemen om een behandeling van vergrote prostaat. Bepaalde prostaat medicijnen zoals finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart), kunnen beïnvloeden PSA testresultaten.

Hoewel artsen gebruiken de PSA-test om prostaatkanker op te sporen, is het niet een definitieve diagnose geven. Dat komt omdat andere ziekten, zoals een vergrote prostaat, PSA niveaus kan verhogen. In feite hebben de meeste mannen met een licht verhoogde PSA geen prostaatkanker. Ook sommige mannen met een normale PSA eigenlijk heb kanker.

Omdat een verhoogde PSA-waarde kunt u vragen om behandeling, die urine-en seksuele bijwerkingen kan veroorzaken zoeken, doen veel artsen en organisaties raden routine PSA screening. In plaats daarvan, ze suggereren dat mannen 50 en ouder praten met hun arts over de risico's en de voordelen van screening. Afrikaanse Europese mannen moeten praten met hun arts over PSA screening te beginnen op de leeftijd van 40.

Als uw PSA-niveau hoog is, of als uw DRE toont een mogelijk probleem, kan uw arts meer tests, zoals een bestelling prostaatbiopsie. In deze procedure wordt een naald gebruikt om kleine stukjes weefsel van de bovenste, middelste en onderste delen van de prostaat te verwijderen. Uw arts kan ook willen weefselmonsters te nemen van alle gebieden die tijdens de DRE abnormale voelde. Een specialist zogenaamde patholoog controleert vervolgens de weefselmonsters voor kanker onder een microscoop.

Als biopsie toont prostaatkanker, zal de patholoog een Gleason cijfer aan de twee meest voorkomende celtypen in de tumor. De som van de twee cijfers is de Gleason-score. De Gleason-score beschrijft hoe abnormaal de kankercellen kijken in vergelijking met normale prostaatcellen. De score geeft een ruwe schatting van hoe snel de kanker groeit. Een Gleason score van

  • 2-4 betekent low-grade, niet-agressieve kanker

  • 5-7 betekent intermediate-grade kanker

  • 8 of meer technieken voor hoogwaardige, agressieve kanker.

Een arts zal ook een "stage" toewijzen aan uw kanker. De fase beschrijft de omvang van de tumor en of er uitzaaiingen. Artsen gebruiken de Gleason-score en het stadium van de behandeling te plannen.

Verwachte duur

Eenmaal prostaatkanker ontwikkelt, groeit meestal langzaam gedurende vele jaren. In een klein aantal mannen, prostaatkanker groeit en verspreidt zich snel. Bijna alle prostaatkanker reageren ander type van behandeling. In sommige gevallen kan prostaatkanker geen behandeling nodig meteen, of helemaal niet. Artsen hebben de criteria om te bepalen welke vormen van kanker behandeling nodig hebben en welke kunnen worden bekeken ontwikkeld. Als een lette tumor verergert, kan het worden behandeld.

Het voorkomen

Hoewel het bewijs is gemengd, mogen mannen die eten een vetarm dieet rijk aan fruit en groenten hun risico op prostaatkanker verminderen. Oudere studies suggereerden dat het eten van tomaten, die de antioxidant lycopeen bevatten, zou het risico te verminderen. Recente studies hebben de waarde lycopeen's ondervraagd.

Sommige medicijnen zijn getest om te zien of ze te voorkomen prostaatkanker. Deze omvatten finasteride en dutasteride, drugs gewoonlijk voorgeschreven voor goedaardige prostaatvergroting. Een studie toonde aan dat mannen die finasteride namen verminderden hun risico op prostaatkanker met 25 procent. Maar vonden ook dat het risico van agressieve kanker steeg bij sommige mannen. Latere studies blijkt dat het geneesmiddel niet toeneemt agressieve tumoren. Gezien de tegenstrijdige bevindingen, hebben de deskundigen het niet eens over de vraag of finasteride te bieden aan mensen met een hoger risico op prostaatkanker dan normaal.

Behandeling

Prostaatkanker kan worden behandeld op verschillende manieren. U en uw arts moet medische en lifestyle onderwerpen wegen voor het kiezen van een behandeling. Deze omvatten

  • de omvang van de kanker

  • de kans dat je kanker snel zal groeien en zich verspreiden

  • uw leeftijd en hoe lang je zou kunnen leven

  • elke medische ziekten die een operatie of andere behandelingen riskanter zou maken

  • uw bereidheid om bijwerkingen te riskeren.

Als je kanker is beperkt tot de prostaat, heb je verschillende opties.

Waakzaam wachten. Met deze aanpak, hoeft u geen behandeling, tenzij je begint te symptomen. Uw arts zal uw kanker monitor met DREs en PSA testen van tijd tot tijd. Deze strategie is een goede optie voor oudere mensen die te ziek zijn voor bestraling of een operatie, of die kans te sterven aan een andere medische aandoening relatief snel.

Actieve bewaking. Mannen van wie prostaatkanker behoeft geen behandeling meteen kan kiezen voor actieve bewaking. Als u kiest voor deze aanpak, zal je beter dan bij een afwachtend beleid worden gevolgd. Om de drie tot zes maanden, zal u een PSA-test en een fysiek examen hebben. U kunt ook een biopsie elk jaar of twee. Als een van deze vertonen een verhoogde activiteit van de ziekte, kunt u beginnen met de behandeling.

Bestralingstherapie. Deze behandeling maakt gebruik van straling om kankercellen te vernietigen. Artsen kunnen leveren straling op twee manieren. De eerste methode omvat het richten straling in het lichaam buiten het lichaam. Dit is uitwendige bestraling genoemd. Verschillende soorten bestaan, maar het doel met elkaar is om de prostaat nauwkeurig richten en gezond weefsel te sparen.

De tweede methode inhoudt dat kleine radioactieve korrels of zaden in de prostaat. Uw arts kan dit brachytherapie, zaad implantatie, of interstitiële radiotherapie noemen. In de meeste gevallen worden de zaden blijven zitten permanent.

Uw arts kan hormoontherapie voorschrijven om de effectiviteit van radiotherapie verhogen. Hij of zij kan ook voorschrijven hormoontherapie om de prostaat te krimpen voordat brachytherapie.

Bijwerkingen van radiotherapie kan omvatten

  • erectiele dysfunctie (het onvermogen om een ​​erectie)

  • diarree

  • rectale bloeden en pijn

  • urine-incontinentie (het onvermogen om urine op te houden)

  • bloed in de urine

  • vermoeidheid.

Chirurgie. Tijdens een radicale prostatectomie, zal de arts uw prostaat en zaadblaasjes verwijderen. (Zaadblaasjes zijn klieren die vocht dat een deel van het sperma wordt vrijgeven.) De arts kan ook de nabijgelegen bekken lymfeklieren te verwijderen. Tijdens de operatie zal de arts proberen om zo weinig schade aan nabijgelegen zenuwen mogelijk te doen. Deze bijwerkingen verminderen zoals erectiestoornissen en incontinentie.

De arts kan een van de verschillende technieken te gebruiken. Bijvoorbeeld kan hij de prostaat verwijderd via een incisie in de buik. Of hij kan laparoscopisch opereren, verwijderen van de prostaat en andere weefsels door verschillende kleine incisies. In sommige gevallen kan de arts een robot uitgerust met kleine chirurgische instrumenten om laparoscopisch opereren gebruiken.

Mogelijke complicaties van een prostaatoperatie omvatten

De kans op sterven tijdens of vlak na de operatie zeer laag.

Cryoablation. Deze behandeling, ook wel cryotherapie, doodt kankercellen door bevriezing en vervolgens ontdooien hen. Het wordt niet aangeboden bij veel ziekenhuizen, dus het vinden van een deskundige om de procedure uit te voeren in uw omgeving kan het moeilijk zijn. Aanvullend onderzoek is nodig om de lange-termijn effecten van cryoablation bepalen.

High intensity focused ultrasound. Deze behandeling vernietigt prostaatkanker met hoogenergetische geluidsgolven die cellen verwarmen tot hoge temperaturen. Lopende studies moeten artsen helpen bepalen of deze procedure is veilig en effectief.

Als uw prostaatkanker is gegroeid door de prostaat capsule, maar niet heeft verspreid (uitgezaaid) naar andere organen, zijn waakzaam wachten of radiotherapie (met of zonder hormoontherapie) meestal aanbevolen.

Als de kanker is uitgezaaid naar andere organen, artsen meestal voorschrijven hormoontherapie, ook wel androgeen deprivatie therapie. Androgenen zijn mannelijke geslachtshormonen, zoals testosteron. Androgenen kan prostaatkanker brandstof. Hormoontherapie vermindert testosteron door te voorkomen dat de testikels van de productie ervan. Een andere benadering is om chirurgisch verwijderen van de testikels. Echter, weinig mensen kiezen voor deze procedure.

Bijwerkingen van hormoontherapie omvatten

  • erectiele dysfunctie

  • borstvergroting

  • verminderde zin in seks

  • opvliegers

  • gewichtstoename

  • misselijkheid en diarree

  • een afname van botdichtheid en spiermassa

  • veranderingen in de leverfunctie.

Als prostaatkanker is uitgezaaid naar andere organen en niet meer reageert op therapie hormoon, artsen meestal adviseren chemotherapie.

Wanneer moet een professioneel call

Bel uw arts meteen als u bloed in de urine of sperma, of als het plassen is pijnlijk, ongemakkelijk, of abnormale in any way.

Bent u 50 jaar of ouder, vraag dan uw arts over de voor-en nadelen van screening op prostaatkanker. Sommige deskundigen geloven screening met PSA tests en DREs redt levens omdat kanker vroegtijdig kan worden opgespoord. Anderen zeggen dat screening veroorzaakt meer kwaad dan goed. Dat komt omdat sommige mensen bijwerkingen zullen last hebben van de behandeling kunnen zij niet nodig hebben gehad. Uw arts kan u helpen te beslissen of screening zinvol voor u.

Als u besluit om gescreend, uw arts zal waarschijnlijk een prostaat-examen doen en controleer je PSA-niveau om de een tot twee jaar, te beginnen op de leeftijd van 50. Als prostaatkanker loopt in uw familie, of als u Afrikaanse Europees zijn, kan screening beginnen op de leeftijd van 40.

Prognose

De prognose is meestal uitstekend. Bijna alle mannen gediagnosticeerd met gelokaliseerde kanker overleven ten minste vijf jaar. Meer dan driekwart van alle mensen gediagnosticeerd met de ziekte te leven ten minste 15 jaar. In feite zijn veel meer mensen sterven aan andere oorzaken terwijl ze prostaatkanker dan sterven als gevolg van kanker.

Aanvullende informatie

National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Openbare onderzoeken Office
6116 Executive Blvd.
Kamer 3036A
Bethesda, MD 20892-8322
Gratis nummer: 1-800-422-6237
TTY: 1-800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/

Europese Cancer Society (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Gratis nummer: 1-800-227-2345
http://www.cancer.org/

Europese Vereniging voor Urologie
1000 Collectieve Blvd.
Linthicum, MD 21090
Telefoon: 410-689-3700
Gratis nummer: 1-866-746-4282
Fax: 410-689-3800
http://www.urologyhealth.org/