Isomi

Inzicht botmetastasen

Kanker die zich op een plek heeft ontwikkeld kan uitzaaien en andere delen van het lichaam. Dit proces van verspreiding wordt metastaseren. Als een tumor verspreidt zich tot op het bot, heet het bot metastase.

Kankercellen die uitgezaaid naar het bot kan het bot beschadigen en symptomen. Verschillende behandelingen zijn beschikbaar om de symptomen en de verspreiding van botmetastasen controleren. Om beter te begrijpen wat er gebeurt in metastase, het helpt om de anatomie van de botten kennen.

Bone basics

Bot is een type bindweefsel uit mineralen zoals calcium en fosfaat, en het eiwit collageen. De buitenste laag van het bot wordt genoemd de cortex. De sponsachtige midden van het bot wordt genoemd beenmerg.

Bot is levend en voortdurend reparaties en vernieuwt zich door een proces genaamd remodeling. Er zijn twee soorten cellen die betrokken zijn bij dit proces:

  • Osteoblasten botvormende cellen

  • Osteoclasten zijn cellen die breken, of reabsorb, bot

Hier zijn enkele van de functies die botten in het lichaam:

  • Het skelet biedt structurele ondersteuning.

  • Botten slaan en als nodig mineralen die het lichaam nodig heeft om te functioneren, zoals calcium.

  • Beenmerg en slaat bloedcellen. Deze omvatten rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Rode bloedcellen vervoeren zuurstof van de longen naar de rest van het lichaam. Witte bloedcellen bestrijden infecties. Bloedplaatjes helpen bij het bloedstolsel.

Wanneer kankercellen dringen het bot, kan een of alle van de functies van het bot worden aangetast.

Hoe kanker zich uitbreidt naar de bot

Wanneer cellen breken met een kankerachtige tumor, kunnen ze via de bloedbaan of lymfevaten naar andere delen van het lichaam. Kankercellen kunnen indienen in een orgaan op een afgelegen locatie en een nieuwe tumor. De oorspronkelijke tumor dat cellen breken met heet de primaire tumor. De nieuwe tumor die de reizende cellen te creëren wordt de secundaire tumor. Secundaire tumoren in het bot worden genoemd botmetastasen.

Verschillende soorten tumoren lijken de voorkeur te verspreiden naar specifieke plaatsen in het lichaam. Bijvoorbeeld, vele soorten kanker vaak uitgezaaid naar het bot. Het bot is een gemeenschappelijk terrein van metastase voor deze vormen van kanker:

  • Borst

  • Nier

  • Long

  • Prostaat

  • Schildklier

Botmetastasen zijn niet hetzelfde als kanker die begint in het bot. Kanker die begint in het bot wordt genoemd primaire botkanker. Er zijn verschillende typen primaire botkanker, zoals osteosarcoom. Een tumor die is uitgezaaid naar het bot is niet van botcellen. Botmetastasen bestaan ​​uit abnormale kankercellen die voortvloeien uit de oorspronkelijke tumor. Bijvoorbeeld, longkanker is die zich uitbreidt naar het bot van longkankercellen. In dit geval zou de botmetastase genoemd metastatische longkanker.

Kankercellen die uitgezaaid naar de botten vaak lodge in deze plaatsen:

  • Ledematen

  • Bekken

  • Ribbenkast

  • Schedel

  • Wervelkolom

Kankercellen die verspreid bot kan schade veroorzaken deze twee manieren:

  • De tumor kan eten weg gebieden van bot. Dat schept gaten genoemd osteolytische laesies. Dit proces kan de botten broos en zwak te maken, zodat ze breken of scheuren gemakkelijk. Deze gebieden kunnen pijnlijk zijn.

  • De tumor kan bot stimuleren om te vormen en op te bouwen abnormaal. Deze gebieden van nieuw bot worden genoemd osteosclerotic of osteoblastische laesies. Ze zijn zwak en instabiel en kunnen breken of instorten. Ze kunnen ook pijnlijk zijn.

Symptomen van botmetastasen

Botmetastasen kan deze symptomen veroorzaken:

  • Bot pijn. Pijn is het meest voorkomende symptoom van botmetastasen. Het is meestal het eerste symptoom dat mensen merken. In het begin kan de pijn komen en gaan. Het heeft de neiging om erger 's nachts of met bedrust. Uiteindelijk kan de pijn toenemen en ernstiger worden. Niet alle pijn aangeeft metastase. De arts kan u helpen onderscheid te maken tussen pijn van uitzaaiingen en pijn en pijn uit andere bronnen.

  • Gebroken botten. Botmetastasen kunnen botten verzwakken, waardoor ze het risico voor het breken. In sommige gevallen, een fractuur is het eerste teken van bot metastase. De lange botten van de armen en benen en de botten van de wervelkolom zijn de meest voorkomende plaatsen van breuk. Een plotselinge pijn in het midden van de rug kan een kankergezwel bot geven breken en instorten.

  • Gevoelloosheid of zwakte in de benen, moeite met plassen of het hebben van een stoelgang, of gevoelloosheid in de buik. Dit zijn allemaal tekenen dat het ruggenmerg kan worden gecomprimeerd. Wanneer metastaseert de wervelkolom kan het ruggenmerg knijpen. De druk op het ruggenmerg kan deze symptomen veroorzaken, en rugpijn. Als u deze symptomen heeft, moet u een arts of verpleegkundige meteen vertellen. Indien onbehandeld, kan ze leiden tot verlamming.

  • Verlies van eetlust, misselijkheid, dorst, constipatie, vermoeidheid, of verwarring. Dit zijn allemaal tekenen dat er mogelijk hoge niveaus van calcium in het bloed. Botmetastasen kan veroorzaken calcium te worden vrijgesteld van de botten en in de bloedbaan. Deze ziekte wordt hypercalciëmie. Als u deze symptomen heeft, moet u een arts of verpleegkundige meteen vertellen. Indien onbehandeld, kunnen zij een coma.

  • Andere symptomen. Als bot metastase beïnvloedt het beenmerg, kunnen mensen andere symptomen die verband houden met verminderde bloedcellen hebben. Zo kan rode bloedcellen daalt, waardoor bloedarmoede. Tekenen van anemie zijn vermoeidheid, zwakte en kortademigheid. Als witte bloedcellen worden aangetast, kunnen de mensen infecties ontwikkelen. Tekenen van infectie zijn koorts, koude rillingen, vermoeidheid of pijn. Als het aantal bloedplaatjes daalt, blauwe plekken kunnen ontstaan ​​of abnormale bloeden.

Het is belangrijk voor mensen om een ​​van deze symptomen te bespreken met hun arts. Opsporing en behandeling van botmetastasen vroeg kan helpen complicaties te verminderen.

Hoe artsen vinden en te diagnosticeren bot metastase

In sommige gevallen kan een arts botmetastase voorbeeld voor een persoon symptomen. In sommige vormen van kanker, waar bot metastase gebruikelijk is, kan de arts laten uitvoeren om te zorgen dat de kanker is niet uitgezaaid naar de botten alvorens aan te bevelen de behandeling. Wanneer een persoon heeft symptomen van bot metastase, kunnen de artsen deze tests doen om de oorzaak te vinden:

  • Botscan

  • Computertomografie (CT)-scan

  • Lab tests

  • Magnetic resonance imaging (MRI) scan

  • Röntgenstralen

Elk van deze tests wordt hieronder beschreven:

Botscan. Een botscan kan meestal detecteren bot metastase eerder dan een X-ray kan. Omdat de scan kijkt naar het gehele skelet, het laat ook de arts de gezondheid van de botten in het lichaam, zoals die onder reageren op behandeling te controleren.

In een botscan, wordt de patiënt een injectie van een kleine hoeveelheid radioactief materiaal. Het bedrag is veel lager dan die welke in de radiotherapie. De radioactieve stof wordt aangetrokken zieke bot cellen door het lichaam. Zieke bot kunnen worden weergegeven op de afbeelding botscan als donkere, dichte gebieden. Dan metastase, zoals ziekten artritis, infecties, of vorige breuken die zijn genezen, kan ook worden opgehaald op een botscan, maar de patronen die ze produceren zijn vaak verschillend van die geproduceerd door kanker. Aanvullende tests kunnen helpen onderscheid te maken tussen deze andere ziekten.

Computertomografie (CT-scan). De CT-scan geeft X-ray beelden te kijken naar dwarsdoorsneden van organen en botten in het lichaam. Overwegende dat een X-ray resultaten in slechts een perspectief per beeld, de CT-scanner neemt vele foto's als het draait rond het lichaam. Een computer combineert de afbeeldingen in een foto om te laten zien of kanker is uitgezaaid naar de botten.

Laboratoriumproeven. Botmetastasen kan leiden tot een aantal stoffen worden vrijgegeven in het bloed in hoeveelheden die hoger zijn dan normaal. Twee van dergelijke stoffen zijn calcium en het enzym alkalische fosfatase. Bloedtesten voor deze stoffen kunnen helpen bij de diagnose bot metastase. Artsen kunnen meten ook de niveaus van deze stoffen in de tijd om de reactie van een persoon om de behandeling te controleren. Verhoogde niveaus van deze stoffen kunnen andere medische aandoeningen te geven naast metastase.

Magnetic resonance imaging (MRI). Een MRI-scan maakt gebruik van radiogolven en sterke magneten in plaats van X-stralen om foto's van botten en weefsels leveren. Het is bijzonder nuttig te kijken naar de wervelkolom.

X-stralen. Radiografisch onderzoek, genaamd X-stralen, kan zien waar in het skelet de kanker is uitgezaaid. Röntgenstralen tonen ook de algemene grootte en vorm van de tumor of tumoren. Het komt vaak voor meer dan een metastase te vinden.

Hoe bot metastase wordt behandeld

Naast het behandelen van kanker, die behandelingsmogelijkheden beschikbaar zijn voor bot-metastase:

  • Bisfosfonaten

  • Denosumab

  • Radiotherapie

  • Chemotherapie en hormoontherapie

  • Chirurgie

  • Andere behandelingen, inclusief fysiotherapie en drugs

Elk van deze behandelingen wordt hieronder beschreven:

Bisfosfonaten. Dit zijn medicijnen die de abnormale botafbraak en de vorming veroorzaakt door botmetastasen te vertragen. Ze worden gebruikt om:

  • Verlaag het risico op fracturen

  • Verminderen botpijn

  • Lagere hoog calciumgehalte in het bloed

  • Slow botbeschadiging veroorzaakt door uitzaaiingen

Verschillende soorten bisfosfonaten zijn. Hier zijn een aantal van hen:

  • Didronel (etidronaat)

  • Aredia (pamidronaat)

  • Zometa (zoledronaat)

Elk heeft iets andere effecten. Bisfosfonaten bij de behandeling van kanker worden gewoonlijk toegediend via een intraveneuze (IV) worden sinds de orale vormen worden niet goed geabsorbeerd en kan de maag irriteren. De bijwerkingen van bisfosfonaten zijn meestal mild en duren niet lang. Hier zijn enkele van de meest voorkomende bijwerkingen:

Vroege studies met bisfosfonaten gericht op het gebruik van geneesmiddelen bij mensen met borstkanker, prostaatkanker, en veelvoudige myeloma. Onderzoekers onderzoeken bisfosfonaten in de behandeling van botmetastasen van andere vormen van kanker. Onderzoekers zijn ook op zoek naar de vraag of bisfosfonaten de ontwikkeling of herhaling van botmetastasen kan voorkomen.

Denosumab (XGEVA). Net als bisfosfonaten, kan denosumab helpen voorkomen botpijn en botbreuken. Maar dit medicijn werkt anders dan de bisfosfonaten. Het blokkeert een eiwit genaamd RANKL die draait op het betrokken bij de afbraak van botcellen. Genomen door injectie om de vier weken, kan denosumab bijwerkingen zoals vermoeidheid, veroorzaken misselijkheid, diarree, en problemen met het kaakbot.

Radiotherapie. Straling is nuttig bij het ​​verlichten van pijn en het doden van tumorcellen in de botmetastasen. Het kan worden gebruikt om een ​​breuk te voorkomen. Het kan ook de behandeling van compressie van het ruggenmerg.

Radiotherapie maakt gebruik van hoge-energie-ioniserende straling te verwonden of te vernietigen kankercellen. Typisch straling wordt eenmaal per dag toegediend in 10 behandelingen over een periode van twee weken. Uitwerkingen de behandeling twee tot drie weken duren plaatsvinden. Bijwerkingen van straling kunnen huidveranderingen in het gebied dat wordt behandeld en zelden een tijdelijke verhoging van symptomen van botmetastasen.

Een ander soort straling wordt radiofarmaceutische therapie. Daarbij wordt het injecteren van een radioactieve stof, zoals strontium-89 of samarium-153 in een ader. Deze stof wordt aangetrokken door gebieden van het bot met kanker. Verstrekken straling direct naar bot vernietigt zo actief kankercellen in het bot en kan symptomen verlichten. Het is vooral handig als er veel botten zijn betrokken. Twee belangrijke bijwerkingen worden verminderd bloedbeeld met een verhoogd risico voor bloeden, en, zelden, leukemie.

Chemotherapie en hormoontherapie. Chemotherapie geneesmiddelen worden gebruikt om kankercellen te doden door het hele lichaam. Ze kunnen oraal worden ingenomen of intraveneus gegeven. Hormoontherapie drugs gebruikt om hormonen te voorkomen dat de vorming van of treedt op cellen om de groei van kanker bevorderen. Het doel van een van deze behandelingen bij mensen met botmetastasen zijn de groei van de tumor controle, vermindering van pijn en het risico voor skeletale fracturen.

Chirurgie. Chirurgie voor botmetastasen wordt gedaan om te voorkomen of behandelen van een botbreuk. Het kan de verwijdering van de meeste van de tumor of stabiliserende het bot te voorkomen of beheren van een breuk, of beide. Metalen staven, platen, schroeven, draden of pennen kan operatief worden ingebracht te versterken of zorgen voor structuur tot op het bot beschadigd door metastase.

Andere therapieën. Andere behandelingen voor botmetastasen en hun symptomen zijn fysiotherapie en drugs en ​​nondrug benaderingen van pijn te bestrijden. Veel verschillende geneesmiddelen of combinaties van geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om pijn van botmetastasen. De belangrijkste soort drug gebruikt om botmetastasen te behandelen is een niet-steroïde anti-inflammatoir middel. Ze stoppen prostaglandinen, stoffen die lijken verantwoordelijk voor veel van het bot pijn. Het is belangrijk om deze medicijnen in te nemen met voedsel of melk om de maag te beschermen. Nondrug benaderingen voor het beheer van pijn omvatten het gebruik van warmte en koude, ontspanningstechnieken en therapeutische bedden of matrassen.

Klinische studies zijn het verkennen van de manieren om botmetastasen beter te beheren.




Voorkomende vormen van kanker die de botten te bereiken